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“像我们这样的寻常老百姓，遇到如此要命的病，能有什么办法……”持续性房颤14年、颈动脉斑块严重的王先生（化名）前后经历三次中风，心理一度崩溃，他的经历，是很多相似患者的缩影。 不懂知识 “静悄悄”的房颤引来中风 早在14年前，王先生因心慌难受就诊，医生告诉他得了一种叫“房颤”的病。但之后的十几年，房颤似乎一直与他“和平相处”，再没有出现过任何不适症状，“房颤是什么病，名字都很陌生，肯定不是什么大病。”心里有这个念头，他就没有在意，也没做任何干预。  2003年，他突发脑梗，幸好没有什么大碍，那一次，除了感慨命运不济，并没有联想到，是房颤惹的祸。 命运多舛！2018年2月和9月，王先生又分别突发两次中风，而且遗留了肢体障碍，这次医生告诉他，中风很可能是房颤导致的： 房颤时由于心房丧失收缩功能，血液易在心房内淤滞形成血栓。如果血栓脱落，则可随着血液流动至全身各处，其中90%的情况会导致脑栓塞（中风），另10%则可导致肢体动脉栓塞或内脏动脉栓塞等。  其实，大约35％的房颤患者在其一生中至少会发生一次脑卒中。没有症状并不等于没有血栓！这些都是后来，王先生及家人通过医护人员才知道的…… 不懂决断？ 细查中风原因，寻找个体化解决方案 后来，王先生找到哈特瑞姆心脏医生集团创始人、北京朝阳医院刘兴鹏教授，通过仔细排查后发现，除了房颤，王先生两侧颈内动脉都严重狭窄，右侧几近闭塞伴严重钙化。每天感觉头蒙蒙、两腿像灌铅一样沉重等症状，和颈动脉狭窄密切相关。 刘教授考虑，王先生还算年轻，目前治疗的重中之重，是预防再次中风！ 可医生交代的手术方案，让王先生犯了难：他的左心耳结构为深度非常浅的反鸡翅型（一种特殊结构），心内科首选左心耳封堵手术可能存在困难，一旦不成功，就要考虑用心外科的方法进行左心耳夹闭。心脏部分手术完成后，还要去神经科进行颈动脉支架或颈动脉剥脱手术，这样才能最大程度上预防中风。  手术相关图片 “我一个人，可能要做三个手术，反复住院是次要，关键是到底怎样最适合我、效果最好？我也不知道啊！”无助的王先生心里崩溃了，他跟家人大哭一场，三次中风让他后怕，更让其对未来陷入焦虑和恐惧之中。 不了解专家？ MDT会诊打前战，四位专家齐到位 “刘主任的一通电话，让我重新看到了希望！他亲自帮我联系到了心外科、神经科的国内知名专家，而且安排在同一天手术，解决我所有问题！” 王先生了解后才知道，MDT多学科诊疗是哈特瑞姆心脏医生集团从成立之初就一直践行的，就是为了给每位患者提供更周全、更适合的个体化治疗。 让他感动的是，这一次，刘教授还为他这个“萍水相逢”的人给予了进一步帮助，亲自帮他联系到同属国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会青年专家委员会副主任委员，在颈动脉剥脱术领域非常有造诣且经验丰富，上海长征医院血管外科的曲乐丰教授，让曲教授从神经科角度防治中风。 术前的哈特瑞姆MDT线上会诊，刘兴鹏教授、河北燕达医院谭琛主任，以及哈特瑞姆集团内左心耳封堵领域非常顶尖的专家—四川省人民医院曾杰教授和浙江邵逸夫医院蒋晨阳教授等多位专家反复沟通交流，不放过每个手术细节。  专家会诊讨论图 同时，作为手术预案，北心外科王怀斌教授会进行“场外支持”，一旦心内科办法行不通，就立即用心外科治疗方案。 4位专家齐上阵 一台复合手术心脑同治 1月12日，四位专家同时到河北燕达医院，心脑治疗双管齐下。  曲乐丰教授和谭琛主任手术中 颈动脉内膜剥脱术由上海长征医院曲乐丰教授和河北燕达医院谭琛主任联合完成，手术成功取下颈动脉粥样硬化斑块，用时仅一小时。 曲教授介绍，王先生的病变非常适合做颈动脉内膜剥脱术，这类手术国内一年手术量仅近3-4千例，但美国却差不多10-12万例/年，效果非常理想。 在进行左心耳手术时，果然如预判的一样，王先生的心耳不仅浅而且梳状肌缺乏，多次尝试封堵器仍难以牢固固定，手术非常困难且风险很大。为安全起见，改由一直备战的集团心外科专家，北的王怀斌教授为其施行了微创小切口下的左心耳夹闭术。  剥脱后的颈动脉斑块 “对哈特瑞姆，对各位专家，除了欣赏，还有终生的感激！”术后，王先生的大脑供血明显改善，感觉有一种久违的轻松感。更重要的是，心脑同治的“双保险”，使王先生的中风复发率大大降低。迎接他的，将是未来美好的生活…… 刘兴鹏教授后记：医生看病，不仅要关注“病”，更要关注疾病背后的“人”。心脏病患者找到医生，大多是性命相托…我们必须穷尽一切努力，实现患者利益的最大化。而若实现这一目标，多学科团队（MDT）协同诊疗无疑是最佳模式。 觉得好看，请分享和评论哦~ |
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