胥受天，主任医师，男，汉族，1926年11月出生，著名妇科专家，江苏省名中医，主任中医师。19岁随金陵名医陈效平先生学习岐黄之术，26岁毕业于南京市中医进修学校，同年开设私人诊所，1955年创办中医联合诊所，后改建为南京市秦淮区中医院。胥老业医近六十春秋，源于内科，擅长妇科。
胥老根据历代医家对带下病的认识以及自己多年的临床经验认为：带下病的主要病机是湿邪流注下焦，损伤任、带二脉以致任脉失约、带脉失固。
胥老尤其推崇《傅青主女科》所论：“带下俱是湿证”。无论是湿盛火衰而致的白带，还是肝经湿热而致的青带，任脉湿热所致的黄带，火热之极所致的黑带，湿郁火热所致的赤带，均离不开湿这一病邪。
胥老同时认为地域多湿、思虑过多、情志不畅等均可促成带下病。
本病的根本在于脾与湿，胥老强调其病位在阴道，以湿为主的邪气直犯阴中，引起局部慢性炎症，湿邪始终是致病之主因。
胥老认为治带以燥湿为主，少佐利湿之品为治疗大法。
胥老强调，燥湿之法可兼治内、外湿，而少佐利湿，是因为带下属水湿，常淋漓下行，用利湿法，亦因势利导之意。
胥老尤善用四妙丸加减治疗带下诸证。方中黄柏主入下焦，清热燥湿，善祛下焦之湿热，为君药。湿自脾来，苍术主入脾胃，燥湿健脾，使湿邪去而不再生，为臣药。薏苡仁祛湿泄浊，导湿热于小便出，为佐药。牛膝引药下行，同时为佐、使药。苍术和薏苡仁配伍，强化健脾利湿之功，断湿热之源。苍术与黄柏合用，既健脾又燥湿，中下同宣。全方共奏清热燥湿之功，适用于湿热下注所致的带下病。
★★带下量多，色黄绿如脓，或浑浊如米泔，臭秽，伴口苦咽干，尿黄而短，舌红苔黄腻，脉数者，治以清肝利湿止带，选方清肝止带汤(胥老经验方)加减。
苍术、黄柏、薏苡仁、怀牛膝、柴胡、茵陈蒿、牡丹皮、栀子、茯苓、车前子、泽泻、生地黄、当归、甘草等。
全方由四妙丸合止带汤和柴胡泻肝汤化裁而来，意在泻肝火，利湿热，使肝火得降，湿清热除，带症自愈。
★★白带稠黏量多，胸闷泛恶，漾漾欲吐，纳差厌油，苔白腻，脉细濡者，治以燥湿化痰止带，选方消痰止带汤(胥老经验方)加减。
苍术、黄柏、薏苡仁、怀牛膝、陈皮、法半夏、茯苓、香附、陈胆星、乌贼骨、白芥子、甘草等。
全方由四妙丸合渗湿消痰汤化裁而来，取其燥湿化痰，健脾和中之意，使其脾健湿化，痰消则带自愈。
★★带下量多，色白如涕，面色萎黄，肢体倦怠，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉细缓者，治以健脾利湿止带，选方健脾完带汤(胥老经验方)加减。
党参、苍术、薏苡仁、怀牛膝、白术、山药、炒白扁豆、茯苓、陈皮、柴胡、芡实、车前子、乌贼骨等。
全方由四妙丸合加味完带汤化裁而来，意在鼓脾荣中，旋运有权，以达到祛湿除带的目的。
★★带下量多，质清稀，面色苍白无华，腰痛如折，尿意频数，清长，舌淡苔薄，脉沉迟有力者，治以固肾利湿束带，选方固肾止带汤(胥老经验方)加减。
苍术、薏苡仁、怀牛膝、鹿角霜(片)、枸杞子、菟丝子、怀山药、覆盆子、车前子、熟地黄、巴戟天、炒芡实、乌贼骨等。
全方由四妙丸合固肾汤化裁而来，意在温煦奇经，任带得固，而带自除。
★★若因多产哺乳，阴精亏耗，肾阴不足，相火妄动，则见带下量少而赤白相间，阴部干涩、疼痛，甚则萎缩等。人以为此非带下病，实为带下病之另一种表现。治宜滋阴润燥，选用二至丸加味。重用枸杞子、何首乌、麦冬，常能收到预期疗效。
★★更有因肾阴虚，胞中阴精乏源，经久不复。湿毒之邪乘虚而入，形成虚中兼夹湿热之证，则见带下量稍多，黄水样，秽臭、阴部灼热疼痛等，治宜滋阴兼清热，方选滋阴清带汤(胥老经验方)加减。
熟地黄、怀山药、山茱萸、茯苓、泽泻、黄柏、薏苡仁、怀牛膝、牡丹皮、芡实、乌贼骨、甘草等，全方由四妙丸合知柏地黄汤加减化裁而来，同时兼用蛇床子、萆薢、苦参、土茯苓等清热利湿之品。
胥老在临证过程中有些常用药对。
◆◆如果白带量多，常选椿根皮与乌贼骨配伍使用。椿根皮性寒，味苦、涩，有收敛止带、清热燥湿、杀虫之功；乌贼骨性微温，味咸、涩，善收敛止带、收湿敛疮。两者相配，不仅加强了清热燥湿，收涩止带的作用，又可防椿根皮性寒而伤脾胃。
◆◆若遇赤白带下，胥老常用鸡冠花与墓头回。鸡冠花性凉，味甘、涩，有止血止带之功；鸡冠花有红、白之分，白带用白鸡冠花，赤带用红鸡冠花，胥老在临证之时常区别运用。墓头回性凉，味苦、微酸涩，燥湿止带、收敛止血。二药合用，加强燥湿止带、收敛止血的功效。
◆◆若遇带下有秽臭味，胥老常选土茯苓与萆薢合用。土茯苓性平，味甘淡，清热利湿解毒；萆薢性平，味苦，善走下焦，利水湿，泌清浊。二药配伍，清热解毒利湿，治疗腥臭带下，有奇效。
◆◆若遇外阴瘙痒，可选苦参与蛇床子配伍。苦参性寒，味苦，有清热燥湿，利水杀虫之功；蛇床子性温，味辛、苦，燥湿杀虫，祛风止痒。二药合用，止痒效果明显，几乎为治疗阴痒的通用之品。
幼女因肾气未充，天癸未行，冲任不固，易感染外邪。湿热外侵，致带脉失约，症见阴道脓性分泌物，外阴潮红、瘙痒或疼痛。对幼女患者同时应该检查并询问其母亲有无阴道炎病史，以明确病因。治疗以清热利湿，杀虫止带为大法。尽早用药，但不能过于苦燥，稍加调整即可转愈，关键在于平时的防护与清洁。幼女无法阴道塞药和阴道冲洗，故胥老常用熏洗法与敷脐法。
熏洗法药可选用苦矾洗剂，用1000mL水煎开后，微火煎15min，滤出药液置于干净的浴盆内，药液热时先薰，待温度适宜时，让患儿坐浴，每次约30min，每日1剂，每日2次，7d为1疗程。
敷脐法选用鸡冠花3克、墓头回3克、荷叶3克、白术3克、茯苓3克、车前子15克，把药物研成细末，用蜂蜜调成糊状，涂抹于纱布上，烘热，敷患者脐窝，胶布固定，每日换药1次，通常敷脐5～7d可愈。
生育年龄的患者虽然肾气旺盛，但经、孕、产、乳易耗阴血，邪毒易侵，阴部亦易患病，临床表现为阴部瘙痒或刺痛，带量增多，色质异常。治疗在利湿的同时，根据辨证或健脾、或固肾、或清肝，使其恢复正常生理功能。平时需注意禁止不洁房事，保持外阴清洁干燥等。
老年患者肾气衰，天癸竭，肝肾阴虚，若感染湿热之邪，症见带下增多，黄水样；或带下量少，阴部干涩，瘙痒。对于肝肾阴虚型常用六味地黄丸加二至丸，或知柏地黄丸加山茱萸、菟丝子；腰酸痛明显，夜尿多者加杜仲、金樱子；失眠多梦，心烦者加麦冬、栀子、夜交藤。对于脾肾气虚型则用参苓白术散加淫羊藿、菟丝子、仙茅、续断、黄芪等；脾虚水肿明显者加大腹皮、猪苓；带下量多甚至脓性、血性者，宜加苦参、龙胆草、黄柏等清热利湿解毒之品。
刘某，女，34岁，已婚。2014年5月7日以“带下量多5月”初诊。
患者5个月前行人工流产术，术后出现带下色黄量多，质黏臭秽，胸闷口腻，神疲纳差，口苦咽干等症。小便黄少，舌质红，苔黄厚腻，脉濡数。曾在外院多次治疗，每予西药甲硝唑等外治，当时症状改善，停药后不久复发，患者非常苦恼。妇科检查示：阴道分泌物量多色黄质黏，有异味。宫颈糜烂Ⅱ。子宫附件未见异常。实验室检查白带常规示：脓细胞(+++)，清洁度Ⅲ度。中医诊断：带下病(湿热蕴结)；西医诊断：细菌性阴道炎。治法：清热燥湿止带。
黄柏10克、炒薏苡仁20克、苍术6克、川牛膝10克、茯苓10克、猪苓15克、车前子(包)10克、泽泻10克、川厚朴6克、茵陈10克、椿根皮15克、乌贼骨15克、土茯苓10克、萆薢10克。5剂，水煎服。
另：野菊花30克、黄柏20克、蒲公英20克、黄芩20克、枯矾10克、当归15克、苦参20克、蛇床子30克。5剂，
水煎阴道冲洗，每日2次。
二诊：5月12日。前方服后，带下显著减少，胸闷消失，食纳增加，口苦不显，小便量增，舌质淡红，苔淡黄微腻，脉濡微数。
黄柏10克、炒薏苡仁20克、苍术6克、川牛膝10克、茯苓10克、车前子(包)10克、泽泻10克、枳壳10克、椿根皮15克、乌贼骨15克、土茯苓10克、萆薢10克。7剂，水煎服。外用药同前。
三诊：5月19日。带下止，诸症已除，给予四妙丸8克，每日2次服用，用7日后痊愈。随访3月，未再复发。
【按】本病因人工流产后，感染湿热之邪，损及带脉所致。本病病程较短，邪实症状明显，治当清热燥湿止带。方中四妙丸清热燥湿解毒；同时炒薏苡仁、苍术、茯苓健脾化湿培本；少佐猪苓、车前子、泽泻利水除湿；黄柏、茵陈、土茯苓、萆薢清热解毒，去浊分清；椿根皮、乌贼骨收涩止带；川牛膝引药下行；川朴、枳壳理气宽中。诸药合用，清热燥湿，畅利气机，引药直达病所，使邪无所藏。并配合中药外用阴道冲洗，以达到快速治愈疾病的目的。
本文摘自解月波《胥受天诊治带下病经验》，特表致谢！
