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近日，门诊来了一位邢台的患者说膝关节痛，麦瑞骨科医生经过询问病史，得知该病人走平路关节不疼，只是蹲下去站起来，或者上下楼梯疼。让他做了核磁共振发现胫骨及股骨的软骨面还可以，只是髌骨软骨有磨损。所以在关节负重屈伸过程中，髌骨受力增加时表现为疼痛。  患者髌骨软骨磨损 麦瑞骨科医生介绍，髌骨的轻度磨损可以通过正确治疗延缓退变，目前膝关节软骨磨损的常规治疗是止疼消炎药、针灸、膏药等，这些治疗达到消肿止痛、活血化瘀、舒经通络的作用，解除关节僵硬、疼痛、肿胀的症状，恢复膝关节活动。 其实生活中有很多膝关节痛的患者，就在我们的公众号后台就有不少膝关节痛患者留言咨询。    很多膝关节痛的患者，疼痛不能忍了，这才想起来找医生，这才想知道这究竟怎么回事，膝关节怎么总是疼啊？于是就去找医生看病，在这个医院看看，那个医院看看。这里的大夫说滑膜炎，那里的大夫说软骨磨损，还有大夫说是长骨刺了。那究竟是怎么回事呢？ 膝关节疼痛到底是什么引起的呢？ 那么该如何科学地看待膝关节疼痛的问题？麦瑞骨科医生在这里就和各位患者朋友大致地聊一聊。希望能够在膝关节疼痛的问题给您指导与帮助。 首先，膝关节疼痛的患者依据年龄大致分三大类：30岁以下的患者；30-50岁的患者；50岁以上的患者。 1）30岁以下的患者： 30岁以下的膝关节疼痛患者多数是由于外伤，运动过度，或者滑膜炎引发的膝关节疼痛。由于外伤引发的半月板损伤，交叉韧带损伤，软骨损伤，或者是滑膜的特异性疾病。对于这类患者，病史，疼痛特点和膝关节的MRI检查非常重要。  2）30-50岁的患者： 30-50岁的患者出现膝关节疼痛比较复杂一些，因为在这个年龄阶段的患者可能由于生活方式，职业特点，可能出现膝关节的退行性病变。所以这个年龄阶段的患者可能是膝关节原发疾病与退行性病变共存的现象，需要更全面，进一步的检查。可能会涉及到血液的检查，排除类风湿等关节的炎症性疾病。还有关节的影像学检查，如X光片，膝关节的磁共振检查。 3）50岁以上的患者： 50岁的患者出现膝关节疼痛的症状相对来说诊断也比较简单一些，多是由于膝关节的退行性病变引发的。这种情况下就会出现多种多样的诊断，有的说长骨刺，有的说磨损，有的说滑膜炎，有的说退变性关节炎。 实际上这时的膝关节所患的疾病学名是骨性关节炎，基本病变是关节软骨的慢性磨损，当慢性病变出现急性发作的时候。这个时候一般也是患者就医的时候，就会出现临床症状多样化的表现。 膝关节痛保守治疗无效必须手术吗？ 常规的保守基本是膝关节痛患者首选的方法，但有不少患者通过保守治疗，并不能解决膝关节痛的问题，这个时候医生会建议手术治疗。  但是多数患者对手术有抵触情绪，而这种情绪也是非常正常的，也容易理解，因为患者觉得手术肯定创伤大、恢复慢痛苦多。大多数患者都会问医生，膝关节骨性关节炎这种情况能不能不手术呀？回答是肯定的，膝关节痛的患者可以不手术。 那么，不想手术治疗，但保守治疗又没效果，还有其他治疗方法吗？ 那你可以考虑一下富血小板血浆（PRP）自体细胞修复治疗。 富血小板血浆（PRP）治疗：从全血中提取出来的血小板浓缩液，含高浓度的血小板、白细胞和纤维蛋白。血小板激活后能产生多种生长因子这些因子便是促进膝关节滑膜和软骨修复的关键。  康复科王捷主任为膝关节痛患者做PRP治疗 血小板就像是人体血液里的巡逻车，一旦发现了房子墙壁坏了，就会停在事故现场，并放出车里的建筑工人，找来各种材料，泥巴，水泥，油漆，把墙壁重新修好。  像NBA的科比（Kobe），高尔夫的老虎伍兹(Tiger Woods)，网球王子纳达尔（Rafael Nadal）……受伤后，都选择了PRP治疗。 而对于病情较重的患者，患者可以考虑微创膝关节镜手术，虽然是手术，但膝关节镜手术是通过5—10毫米的小孔，将摄像头、手术器械伸入关节内，在关节镜下进行精确手术，由于手术时间短、切口小，病人术中基本没有痛苦，恢复快。 平时怎么做才能保护好我们的膝关节呢？ 麦瑞骨科医生教你6招让你膝关节“棒棒哒”！ 1、控制体重 步行时，膝盖承受的力量是体重的3～6倍。这还只是在步行状态下，剧烈运动（如跑跳时）承重就更大了。所以，减轻体重，就能极大减少对负重关节的负担，降低磨损。  2、规律锻炼 对关节最健康的运动方案是：运动前热身10分钟，每天进行30分钟中等强度的体育锻炼，每周不少于5天。最好的锻炼方式是骑车、游泳等。骑车时，人体大部分重量在臀部，膝盖受力小。 3、合理补钙 尤其是40岁以上的女性。当骨质疏松时，关节容易患病，这就如同房子的地基不牢，墙就容易倒。 4、避免膝盖负重太多 腿部肌力不够强的人要少爬山；长期需下蹲干活的人，坐个矮凳子，可以有效延长膝关节寿命；久站不动的人，要刻意动一动。 5、重视疼痛症状 当关节有酸痛不适时，表明它开始出问题，可能是运动过多，也可能是缺乏运动导致的。千万记住，疼痛就是停止运动的信号。此时先休息，不要不当回事。 6、膝盖受伤后要正规治疗 年轻时膝盖受过伤，是老年后骨关节炎发生的主要原因之一。膝关节结构复杂，伤情也复杂，但无论是软骨伤、半月板伤还是韧带伤，不及时处理都会有严重后果，所以一旦膝关节出现肿胀、疼痛切莫拖延及时找专业的骨科医生就诊。 |
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