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近几年，越来越多的老人家 出现膝盖疼痛、行动不便 来医院检查后，发现他们都有 膝关节的老化：质增生、软骨磨损 这是膝关节的骨性关节炎（OA） 这时候，有人就开始八仙过海 “各显神通”了~ 很多人病急乱投医，一听到有骨质增生，针灸火罐敷草药一起上想去除骨刺；还有人听说做手术效果不好，宁可一辈子坐轮椅也不做手术！ 其实完全不用紧张，OA也是有很多治疗方法的，通过治疗可以有效延长膝关节的寿命，下面就来聊聊大家最关心的几个问题。  疑 问 膝骨关节炎 一定要做手术吗？ 答案是：大部分膝骨关节炎病人并不需要做手术。 膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患，一般由外伤、过度劳累等因素引起。 首先，我们要开始改变不正确的日常生活习惯： 例如登山、爬楼梯锻炼、总是背孩子走路、出去买菜提重的东西等等。 平时在天气寒冷的时候、空调房里要注意保暖，或者买个热水袋经常热敷一下也是很有用的。如果太胖的，努力减肥吧！ 正确的运动也是非常重要的： 包括全身性有氧运动，例如步行、慢跑、自行车、游泳等，以及腰背部和四肢肌肉的力量性运动，还有膝关节的拉伸运动，来保持关节的运动范围。 关节疼痛时，这样做： 在关节疼痛的时候，应以休息为主； 在缓解期，则应选择有氧运动增强肌力和关节活动度。 如果持续出现疼痛和运动障碍，可以用手杖、鞋垫、支具来辅助负重。 疑 问 吃药、打针有用吗？ 都有。 如果保守治疗、物理治疗不能缓解疼痛，那么各种药物就要出场了。  常见的芬必得、扶他林、西乐葆等都是非甾体抗炎药，同时具备缓解炎症和止痛的作用，不过需要在医生的指导下正确使用。同时还可以使用氟比洛芬凝胶贴剂等外用的非甾体抗炎药。 在这个阶段，我们还可以选择在关节腔内打针进行治疗，目前比较好的选择有玻璃酸钠和PRP（富血小板血浆）。  玻璃酸钠是人体关节内天然存在的润滑物质，大约在40年前就用于骨性关节炎的治疗，相当于给汽车加润滑油。但是由于老的玻璃酸钠产品半衰期短，因此每半年需要打5针。目前，新研发的交联玻璃酸钠（Hylan G-F 20）已经用于临床，半衰期长达55-60天，每年只需要打3针就可以维持疗效。  近几年，PRP（富血小板血浆）治疗已得到欧洲CE、美国FDA及其它地区的广泛临床验证，已经成为治疗膝骨关节炎的新方法。PRP 是自身血液经过特殊浓缩处理得到的，内含丰富细胞生长因子，注射后可以诱导关节软骨细胞的分化和增值，逐渐产生疗效，一般注射两次效果可持续1年。（PRP治疗膝关节疾病）。 方 法 手术也可以保膝 如果病情继续发展下去可能就需要手术了，但是手术并不是一定要置换关节，保膝手术一样有多种选择。
关节里面有影响活动的游离体或者破裂半月板，可以做微创关节镜手术，清理关节内的老化、损坏的组织，同时清洗掉关节内的炎症物质。 
可以选择HTO（胫骨近端高位截骨）手术。通过改变胫骨的力线，把膝关节的负重从内侧转移到相对正常的外侧，从而缓解疼痛症状，保留自己的膝关节。 
这时，我们可以采取另一种保膝治疗的微创手术：UKA（单髁置换）。 UKA就像补牙那样，把损坏的部位清理并且修补，正常的部分仍然保留，延长自身膝关节使用寿命。  方 法 关节置换不用怕 术后次日可下地行走 如果膝盖疼痛严重，变形明显，超过两个关节间隙出现磨损，这时候就要考虑做人工膝关节置换手术（TKA）了。 一些特殊的关节炎例如风湿、类风湿、痛风等也需要做TKA手术。  双侧膝关节置换的阿婆术后1年恢复情况 （视频） 这个手术只是去除关节表面一层磨损的软骨和增生的骨刺，换上金属假体和聚乙烯半月板，不需要切除自己的骨头。 人工膝关节置换已经有60多年的历史了，是非常成熟的手术，目前10年的成功率已经超过90%，80%以上的患者可以正常使用长达20年以上，大部分的手术病人可以做到基本没有疼痛，手术第二天就可以下地行走。当然，术后的康复锻炼也是非常重要的一个环节。  所以，得了膝骨性关节炎不要紧张 并不是一定要做手术的 保膝治疗也有很多方法 真的到了疾病晚期 人工关节置换手术同样能有很好的效果！ 如果有任何疑问，就来咨询医生吧 ▽  科普来源 | 深圳市人民医院骨关节外科 王华 |
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