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疟疾是伴随人类最早的疾病，早在公元前二三世纪，古罗马的书籍中就有记录疟疾。公元四世纪，疟疾成为古希腊的地方病，并广泛流传。在中国，史书记载，诸葛亮南征孟获，元朝大德年出征滇南，清乾隆年间进击缅甸都有疟疾的疫情出现，有时竟会“及至未战，士卒猝十已七八。” 时至今日，随着医疗水平的稳步提升，疟疾在发达国家以及很多发展中国家已经无法“兴风作浪”。比如我国政府提出，到2020年力争消除疟疾。但是在很多不发达地区，尤其是非洲国家，疟疾仍然是影响当地居民生存的重要障碍。 01 不要小看蚊帐 科学家近来发现，与开发各种疫苗抵抗疟疾相比，反而是最最最传统的预防方式——蚊帐，其效果最为显著。 ↑资料图片。 比尔和梅琳达·盖茨在2019年度公开信《意料之外》中表示，“刚开始了解疟疾的时候，我们以为只有发明长效疫苗才能切实推进抗疟事业。孰不知，得益于推广使用蚊帐和其他多种手段，疟疾导致的死亡人数自2000年以来已经下降了42%。” “这是我们没有预料到的，那么一个简单的东西如果好好用到每个人身上，其实对控制疫情的帮助非常大。可能大家不太知道，全世界大部分的蚊帐都是在中国生产的，这并不是我们普通的家用蚊帐，这种蚊帐上是浸有药物的。虽然很多生产这种蚊帐的工厂在非洲，但是很多都是中国公司设立的。”在日前由全球健康药物研发中心（GHDDI）联合比尔及梅琳达·盖茨基金会北京代表处共同举办的“第十七期全球健康与发展媒体研讨班”上，比尔和梅琳达·盖茨基金会北京代表处副主任吴文达表示。 ↑吴文达在讲话。（GHDDI供图） 吴文达认为，有时候大家把创新放在很高的位置上，认为研发是一项耗费巨大人力和物力的长期工程。但有时候很简单的工具如果被应用到位，也能发挥最大的功效。“因此，我们在工作中非常关注如何平衡研发和应用。因为研发的最终目不是开发一种有效药物，而是真正将研发落地，发挥到控制疫情的工作中。” 对抗疟疾的另一个功臣是青蒿素。虽然青蒿素很久以前就被发现了，是一个比较“古老”的技术，但时至今日，青蒿素对人类的意义仍然十分重大。药物研发过程中一些重大突破性技术的价值并不会因为其他新药的研制和问世而削弱。如果现在没有青蒿素，我国疟疾的致死率就很难降低。“所以虽然我们现在可以结合不同的抗生素治疗疟疾，青蒿素仍然是控制疟疾疫情的关键所在。”吴文达说。 02 新药研发的困境 人类社会的发展史，就是一部与传染病不断抗争，并通过知识创新和技术进步战胜各种病菌、病毒的战争史。 回顾历史，黑死病造成了全球约7500万至2亿人口的死亡，天花病毒造成了美国、大洋洲、太平洋岛屿高达90%的当地居民丧命，20世纪初的西班牙流感夺走了约5000万到1亿人的生命…… ↑《未来简史》中关于传染病的描述。（常理 摄） 随着科技的发展与社会的进步，人类在医疗卫生领域取得了重大突破，许多流行病的传染被大大降低甚至彻底消灭。比如，世界卫生组织在1979年就已经宣布天花绝迹。 但是，人类与传染病的这场长达数千年的战争并没有结束。每年仍有大量的人死于各种传染性疾病，比如目前全球每年仍有约200万人死于疟疾，约157万人死于结核病。 “当前，全球健康已经到了非常关键的时刻。”清华大学药学院院长、GHDDI主任丁胜表示。 ↑丁胜在讲话。（GHDDI供图） 这有很多方面因素。首先，很多种病原体通过进化产生了很强的耐药性。其次，当前全球的人口流动性很强，容易造成病毒、流行病的大规模传播。另外，目前很多像艾滋病、丙型肝炎等病原体或者病毒导致的疾病，虽然有一些治疗方案，但是并不能彻底治愈，很多病人还是携带这些病原体，这些都是潜在的风险隐患。 丁胜认为，使得全球健康状况处在这个瓶颈状态的根本原因是新药研发的固有挑战。新药研发的成本是比较高的，风险也比较大，一款新药从早期研发到未来能够上市，失败率很高，做10个、20个可能就是1、2个能够成功，花费大量的时间，以及10至20亿美元的消耗。 发展中国家承担了全世界90%的传染性疾病负担，但全世界对传染性疾病的投入只占到全球药物研发的10%。从1970年代至今，全球上市的新药大概1500个，其中针对传染性疾病的药物不到20个，也就是1%左右，这是一个巨大的不平衡。 ↑GHDDI实验室。（常理 摄） 未来随着人类生活质量越来越高，年龄越来越大，各种各样的疾病也会增加，人们对生活的要求也提高，目前的新药研发模式是否可持续、能否支持未来高品质的生活，这是各个国家共同面临的挑战。 目前新药研发的模式能否适应未来需要？对于这个问题，丁胜指出，中国有能力应对这样的挑战，而且中国有机会探索出一个模式来解决未来全球对于疾病的挑战。 主要有四点原因：
丁胜表示，我国在新药研发方面，从最早仅仅是做仿制药，到近15年尤其是近5年对创新药物的开发有了长足的发展，特别最近的两三年，我国的新药创制企业也开始有全新的药物研发，并且输出到国外，或是和国际大医药企业合作共同开发全新的药物。科研实力、研发能力经过过去十年、二十年的积累确实到了一个很重要的时刻，它可以进一步支撑我国新药研发向更前端跨越。 来源 / 经济日报经点工作室（作者常理） 编辑 / 王玥 |
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