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麻黄附子细心汤             灿伍/解

 医海寻真 2019-02-24
      
原文:少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细心汤主治(301)
提要:少阴与太阳(两感症)的脉证及治疗。
解析:少阴病始得之,不应该发热,而发热者,故称反。发热是外感风寒,外感风寒还应有无汗恶寒的太阳表证脉沉属少阴里证,此属太阳表证与少阴里证的两感证,故用麻黄附子细心汤表里同治。
方药:麻黄附子细心汤:麻黄,附子,细心,水煎温服。
方解:本方用麻黄发太阳之表寒,附子温少阴之真阳,细心有助于温里达表,三者合用,为温经发表之剂,虽汗无损于阳。阳证最怕亡阴,阴证最怕亡阳,麻黄附子合用 虽发表兼温经,才不致有汗脱亡阳之忧,由此可知,方的组合如此严密,为表里通病而设。
评语:太阳病恶风自汗脉浮缓,桂枝汤主治;恶寒无汗脉浮紧,麻黄汤主治;发热恶寒脉沉者,麻黄附子细心汤主治。
临床辩证看是简单,实测不易,一个自汗与无汗之别就用药不一样,但是他们总体在表;而发热恶寒,脉沉者,看是在表,实测表里同感,太阳与少阴两感症也。
作为一名医者临床要仔细观察,参合四诊结合临床才能辨证施治。

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