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面瘫

2019-03-01  先求中正...
面瘫早期治疗主要用药为主,改善局部血液循环、消除面神经的炎症和水肿为主。后期治疗主要是表情肌功能训练为主,以促进肌纤维收缩和血液循环,使神经支配的肌纤维肥大与强化,有效控制面肌痉挛和防止面肌萎缩,促进功能的恢复。
1.药物治疗
(1)糖皮质激素:对于16岁以上的患者,如果没有禁忌,应在起病72小时内开始口服糖皮质激素,以减轻患者的炎症和水肿。
(2)抗病毒药物:如果考虑病因为单纯疱疹病毒或带状疱疹病毒感染,可在口服激素的基础上加用口服抗病毒药物。
(3)进行营养神经的药物治疗,常用的有甲钴胺片、胞磷胆碱片,帮助面神经的修复。
(4)对眼部关闭不全的患者,进行眼部药物治疗,来保持角膜表面的湿润。
2.手术治疗:对于面神经发炎水肿并受到骨管压迫的患者,理论上可以进行面神经减压术,通过开放骨管,减轻面神经压迫来缓解症状。
3.针灸治疗
针灸是治疗面瘫非常有成效的方法,通过兴奋面部神经,扩张血管,调节面部局部经气血脉,从而达到促进血液循环,是面瘫得以自复。
主穴取风池、翳风、牵正、颊车、地仓、合谷、太冲、下关、承浆。鼻唇沟平坦加迎香;鼻中沟歪斜加人中;颊唇沟歪斜加承浆;目不合加阳白,攒竹透鱼腰,面颊板滞加四白;鼓腮困难加四白透颧髎;皱额困难加攒竹透阳白。以上除合谷穴取健侧,太冲穴取双侧外,其余均取患侧穴位,每次选5—7穴,轮换交替使用。
4.物理治疗: 急性期患者一般不予强刺激疗法,给予仪器照射治疗、小剂量低频电疗、贴敷疗法、电磁疗、红外线治疗等,目的是消炎、消肿,解痉止痛。
5.康复治疗:辅助治疗,主要是表情锻炼。
(1)颅顶肌:眼睛往上看,做惊讶的表情,使前额出现皱纹
(2)皱眉肌:皱眉头,眼球往下看
(3)眼轮匝肌:把眼睛闭起来
(4)提上睑肌:把眼睛张开
(5)鼻眉肌:皱鼻子
(6)笑肌及颧大肌:微笑
(7)口轮匝肌:噘嘴唇,吹口哨
(8)提上唇方肌:上唇提起,露出上排的牙齿
(9)降下唇方肌:下唇推往外,露出下排的牙齿
(10)颏肌:下颏皱起来
(11)提嘴角肌:嘴角往上提,露出轻微笑容
(12)降口角肌:嘴角向下推很悲伤的样子。

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