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此文章由“娱乐君婷说”原创，首发于企鹅号。 文章相关图片请看文字下方 《伤寒论》：张仲景治疗泄泻，重视调畅气机  《伤寒论》：张仲景治疗泄泻，重视调畅气机，一，太阳病之下利 1，葛根汤：《伤寒论》说：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之”。此下利为寒邪袭表，阳气不得宣发，致阳明腑气不和，传导失司。虽然太阳与阳明合病，但以太阳为主，所以治疗以发汗解表为先，表解则里自和。 2，葛根黄芩黄连汤：《伤寒论》说：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之”。此证为误下而表热陷入所引起的下利不止，表虽未解，但不恶寒而汗出，是热陷阳明，乃胃有邪热，下通于肠而泄治疗以解阳明表邪，清胃府里热。故去桂枝而用葛根专去阳明之表，加黄芩，黄连以清里热。这是太阳，阳明两解表里之变法。 3，桂枝人参汤：《伤寒论》说：“太阳病，外证未解，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之”。多次误下而致里虚，外热乘虚而入，伤及太阴，正虚邪实，里虚不固，造成痞塞而不通。因为表证还未除，故用桂枝以解表；又因为里虚，故用人参，白术，干姜，甘草以温里。这是温补中两解表里之法。如果其脉有力，可用甘草泻心汤之法。  二，少阳病之下利 黄芩汤：《伤寒论》说：“太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤”。本条是二阳合病，但无太阳之表证，乃邪热内迫阳明所致，在半表半里，里热不实故于黄芩汤以清里热，并和其里。 三，阳明病之下利 承气汤：《伤寒论》说：“阳明，少阳合病，必下利。……有宿食也，当下之，宜大承气汤”。阳明少阳合病下利，里证俱多，是由燥屎阻结，邪热逼迫津液从旁而下的热结旁流证，所以可用大承气汤攻下里实。小承气汤，调胃承气汤，均可随证应用。 四，太阴病之下利 泻心汤：《伤寒论》说：“伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化腹中雷鸣，心下痞硬满……甘草泻心汤主之”。表邪不解，误下使脾胃更虚，寒热错杂于中，水谷不化而下注，故肠中雷鸣。《伤寒论》说：“伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噎食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之”。脾胃虚弱，运化不及，水气流于胁下或流于肠间，则肠鸣下利，用此方以和胃降逆，利水消痞。  五，少阴病之下利 1，四逆散：《伤寒论》说：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之”。四逆是本证的辨证之症，乃阴中涵阳之证，气不宣通以逆冷，阳气内郁，中寒气滞所致。故以柴胡疏肝之阳，芍药泻肝之阴，甘草以缓肝之气，以枳实以破肝之逆。 2，白通汤：《伤寒论》说：“伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛，急当救里，宜四逆汤”。误下之后，脾肾阳虚，形成阳衰阴盛之危证。《伤寒论》说：“少阴病，下利，白通汤主之”。少阴下利，阴盛之极，恐致格阳，故用姜，附以消阴，葱白以升阳。 3，真武汤：《伤寒论》说：“少阴病，二三日，至四五日……自下利者，此为有水气……真武汤主之”。水寒之气，外攻于表，则四肢疼痛沉重，内盛于里，则腹痛自利，故以真武汤温寒以治水。  六，厥阴病下利 1，白头翁汤：《伤寒论》说：“下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。热利下重者，白头翁汤主之”。下利欲饮水，是热利下夺津液，以求水来救济，热利下重者，热伤气滞。里急后重，便脓血，二者皆以白头翁的寒而苦辛，秦皮的寒而苦涩，来清热燥湿，散火郁而收利，再加上黄连清上焦之火，黄柏泻下焦之热，则利自除。 2，四逆汤：《伤寒论》说：“下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之”。脾肾阳虚，阴盛格阳，已露亡阳之兆，故以此方救阳以胜阴。《伤寒论》说：“大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之”，“大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之”。上述症状是亡阳于表，寒盛于内，亡津液而骨气不利，下利厥逆，恶寒亡阳，须用四逆汤急于回阳。  此文章由“娱乐君婷说”原创，首发于企鹅号。 |
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