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话说上回说到了医案001，甘草泻心汤治疗便秘案例一则，大家收获如何？ 今日，趁热打铁，医案君特备3案，咱来瞅瞅是不是有些面熟。 请先试着在以下框中填填空！ 案1：痞满，泄泻 松平妻，年二十五六，妊娠有水气，至产后不去。 心下痞硬，雷鸣下利，口中糜烂，不能食盐，仅啜粥，噫气，吐酸水。 医多以为不治。 余处以 数日痞硬去，食少进，益连服之，口中和，酸水止，而水气下利依然存在。 乃与四苓汤（五苓散去桂枝）加车前子。 月旬，两症痊愈。 ——《伤寒论今释》卷四引《橘窗书影》 案2: 胃脘痛，泄泻 张某，50岁，患胃痛自利。 舌苔薄白，心下痞痛，脉沉无力。 与 嘱服3剂。持方即归。 自检体温为39℃，乃问该药是否仍可服，答可以照服。服后汗出热退，痛止病愈。 ——《赵锡武医疗经验》 案3: 胃脘痛 陈某，男，40岁。胃脘痛，西医诊断为慢性浅表性胃炎。 刻下症：胃脘痛，心下痞满，呕逆嗳气，食纳不佳，偶有反酸，痛时喜按，大便稀，日二三行，喜暖畏寒，气短乏力，食冷则腹泻增加。 体瘦，面色㿠白，腹部平软，脐周有轻度压痛。 脉沉弦乏力，舌质淡，舌尖红，苔略厚，根部淡黄。 处以 ——《聂氏族伤寒学》 医案君如何看？ 以上诸案用方均为 甘草泻心汤 《伤寒论》中治疗“痞”之主方之一。 何为“痞”？ 仲景言：但“心下满”而“不痛”者。 案中共同症见： 病虚实夹杂，中气不足，运化失司，浊气壅塞，阻于中焦。 无草、参、枣，无以益中气，无姜辛开，无以升清阳， 无夏、芩、连苦降无以降浊阴。 非燮理升降，寒热并用不可除中焦之郁。 故临床多种脾胃疾病，痞满、胃脘痛、泄泻、便秘等，但凡有中焦之痞塞不通之症，均可取法用之。 【原文】伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。 【方药】甘草四两（炙） 黄芩三两 半夏半升（洗） 大枣十二枚（擘） 黄连一两 干姜三两 （人参三两） 【煎服】上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升,日三服 |
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