|
一篇读懂盆底3大理论 搜狐网 2018-09-22 00:00 这里，给你一个做产后康复的理由。 上篇我们说了“盆底功能障碍的康复——评估与治疗。”今天我们再来了解一下关于盆底解剖的三大理论。 对于女性盆底解剖，妇产科医生，泌尿科医生和解剖学家有不同看法,但同时，也有一个共同的观点，盆底解剖观念经历着三个改变：从结构到功能从局部到整体从静态到动态; 话说，20世纪，有一场著名争论：肌肉与韧带哪个更重要？ 1907年,Fothergill以主韧带短缩固定术及阴道前后壁修补术，即曼彻斯特手术为依据,提出韧带对盆底结构的支持起主要作用; 1908年,Paramore则跳出来说盆底肌肉及内脏筋膜发挥同样重要的作用;  1916年,Sturmdorf提出肛提肌对紧固阴道、减缩子宫阴道角度以及盆底紧张性有加压作用; 这之后盆底理论进展缓慢，直到1990年，迎来一次飞跃;  Petros提出“整体理论”：盆底功能障碍的发生是由于各种原因导致支持盆腔器官之结缔组织韧带损伤所导致的解剖结构改变; 1992年，Delancey提出“阴道三个水平支持理论”; Ⅰ水平：顶端支持，由骶韧带－子宫主韧带复合体垂直支持子宫、阴道上1/3; Ⅱ水平：水平支持，阴道中段的侧方支持，包括盆腔筋膜腱弓、阴道膀胱筋膜和阴道直肠筋膜; Ⅲ水平：远端支持，耻骨宫颈筋膜体和直肠阴道筋膜远端延伸融合于会阴体，支持尿道远端;  就像《北京折叠》一样，这三层其实都很累，共同承受着压力;  同时他又发表了“吊床假说”; 认为尿道位于盆腔筋膜和阴道前壁组成的支持结构（吊床）之上; 这层结构稳定性与肛提肌紧密相关，随着肛提肌的收缩和放松，尿道会上升或下降;  随后，整体理论吸纳了三个水平理论和吊床假说，发展出“三腔系统”，人为的把一个大房子变成了三个小房子; 前区：尿道外韧带、尿道下方之阴道、耻骨尿道韧带; 中区：盆腔筋膜腱弓、耻骨宫颈筋膜、及其位于膀胱下方的重要弹性区域; 后区：宫骶韧带、直肠阴道筋膜、会阴体;  完整的盆底是一个密切联系的整体，肌肉与筋膜、韧带及器官浆膜层间有非常多的纤维交织在一起。盆底肌主要是慢反应纤维，占到70%，可以维持形状结构;  站立时，盆底肌关闭泌尿生殖裂孔，为盆腔脏器提供一个稳定的平台，如果盆底肌张力正常，结缔组织连接的压力将减小; 而如果盆底肌薄弱，肛提肌无法维持水平位置，泌尿生殖裂孔打开，支持盆腔器官的责任都落在结缔组织上，慢慢的，筋膜及韧带会拉伸，薄弱，甚至断裂;  ?? 2004年，Petros研究用影像技术观察盆底动态解剖，发现尿道的正常状态有3种；  静息状态：耻尾肌前部向前拉紧阴道远端，肛提肌及肛管纵行肌向后下方拉紧阴道近端，慢反应纤维收缩维持尿道关闭； LP：肛提肌板，USL：宫骶韧带，PCM：耻尾肌，LMA：肛外纵行肌，PUL：耻骨尿道韧带；  ??腹压增加状态：以上三个方向的快反应肌纤维收缩，力量通过阴道传导至尿道及膀胱颈，让膀胱颈升高，耻尾肌持续收缩保持尿道关闭；  排尿状态：耻尾肌放松，激活排尿反射，而肛提肌和肛管纵行肌收缩，将整个系统拉向后下方，于是尿道被打开，逼尿肌收缩，从而尿液排出； 盆底作为一个整体，牵一发而动全身，协和的研究表明仅仅1cm深度的肛提肌损伤，就可使得盆底肌肉继发出现广泛损伤，日积月累，且随着年龄增长，盆底功能障碍就会发生； 盆底理论的更新，为盆底诊治提供了方便，整体理论一统盆底江湖多年，未来还会有什么进展？就要靠咱们的继续研究啦。 专业：打造最专业的盆底技术服务团队； 耐心：耐心指导、尊重差异，帮扶他人共同解决问题； 真诚：把客户当作家人，以诚相待，以信相交； 分享：积极与他人分享临床经验、运营经验、健康理念、成长历程以及成功或失败经验；宽容：以宽容的心态对待每一位客户与同伴； 感恩：永远保持感恩的心，感激所拥有及经历的一切，感恩有你。相信一切都是最好的安排。她们创新分享，乐观团结，积极主动，坚韧不拔。 |
|
|
来自： 昵称51525043 > 《盆底肌》
