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盆底肌肉、韧带和筋膜等盆底支持结构共同支撑着盆腔器官维持在原来的位置上，当这些支持结构由于肥胖与慢性腹压增大、妊娠与分娩、年龄增长和盆腔手术等原因受到损伤后，盆腔器官就会从薄弱处脱垂，导致患者出现腰骶部酸痛或小腹下坠感、下体有异物感等症状，严重影响患者的生活质量。 盆腔器官脱垂主要分为膀胱膨出、子宫脱垂、阴道穹隆膨出、肠疝和直肠膨出。 01 膀胱膨出（阴道前壁膨出）  膀胱与阴道相互依偎，当阴道前壁有缺陷时，膀胱就会从阴道前壁的薄弱点脱垂下来，发生膀胱膨出，可分为前膀胱膨出和后膀胱膨出，临床上两种类型的膨出常常同时存在。膨出的膀胱影响到尿道，导致患者在咳嗽或运动时，膀胱从尿道口不自觉溢出；由于膀胱下垂，还会导致膀胱内尿液难以完全排出，残余尿多。 02 子宫脱垂  子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。 03 阴道穹窿膨出  子宫切除术后，阴道穹隆沿阴道下降膨出。阴道穹窿和子宫的主要支持结构是骶主韧带复合体及与其相连的耻骨宫颈筋膜，耻骨宫颈筋膜为一层宽阔的膜状结构，延展于膀胱颈和宫颈环或子宫切除残端瘢痕之间。在腹压及重力作用下本就存在脱垂倾向，所以一般认为这是阴道最难修复的部分。 04 肠疝  当盆底肌薄弱、盆底腹膜过度松弛、阴道后壁上部筋膜支持结构损伤时，小肠向下凸入宫骶韧带和直肠阴道间隙之间，也可能发生在阴道顶端，特别是子宫切除术后。 05 直肠膨出（阴道后壁膨出）  直肠膨出是骨盆松弛综合征的一种，它是指直肠前壁突入阴道穹隆，也常被称为直肠阴道膨出。这种疾病常常与前骨盆松弛相关联，往往引起膀胱膨出和膀胱尿道膨出。直肠膨出轻时无明显症状，严重时有便秘、阴道的肿物突出。 盆腔器官脱垂的防与治  盆腔器官脱垂的治疗并非易事，除了要缓解盆腔器官脱垂的相关症状，还要考虑到排尿、排便以及性功能状态。对于较为严重且伴有明显症状的盆腔器官脱垂患者，常常只有手术治疗这一条路可选，而手术治疗往往会给患者带来很多的痛苦，所以盆腔器官脱垂的预防与轻度器官脱垂的治疗就显得尤为重要。 所有女性，特别是产后女性和中老年女性，平时应坚持盆底锻炼，来增强盆底肌肉的支持力，提高肌肉的反应性，同时增强结缔组织支持力，以预防盆腔器官脱垂。阴道哑铃是理想的盆底锻炼方法。  对于轻、中度盆腔器官脱垂患者，除坚持盆底锻炼外，还应该通过电刺激、磁刺激、生物反馈等盆底康复手段来改善盆腔器官脱垂的症状，避免脱垂进一步恶化。  想要预防可怕的盆腔器官脱垂，盆底康复一定要从今天开始重视起来。 |
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