【经典】小细胞肺癌的病理影像分析

（以下为讲课视频，时长47分钟）

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小细胞癌基本情况和病理

• 小细胞肺癌（SCLC）约占原发性肺癌的10-15%，治疗与非小细胞肺癌有别。

• CT分型可达到80%左右准确率

  病理通常是活检小标本

• 老年男性多，吸烟关系密切；男女比在各地有区别（舟山20:1）

• 血液NSE及胃泌素释放肽前体升高（66%）

一、小细胞癌的CT征象

一些实用的CT征象：

• 冰冻纵隔，冰冻肺门

• 血管包埋征

• 鸭蹼状凸起

• 娘小崽大，早期淋巴转移

• 脂肪间隙消失

• 阻塞现象不重

比较新的征象

• 侵袭力强，破坏力不强，收缩力很弱
  

• “沼泽样” 强化

• 表面圆钝，条状凸起（腊肠）

• 周围型多（认识上的改变！）

• 清澈的胸水

小细胞癌的免疫组化  

1.  神经内分泌标记阳性，

突触素Syn（+）,常较弱，有时局部阳性

铬络素Cg-A（+）,有时不明显或阴性

CD56（+）阳性表达强

2. 增殖指数上升，Ki-67阳性在50%以上

3. 细胞角蛋白 CK表达较弱，但微弱的阳性也有意义

4. TTF-1 阳性率很高

1.小细胞癌是怎样的一个过程

依据（1）：侵袭力强，细胞较小，很容易发生淋巴结转移可以

依据（2）：肺门与纵隔的血供是体循环的，细胞生长更迅速可以理解，造成娘小崽大

推论：早期是周围型肿块，迅速淋巴结转移，并迅速侵袭融合，发现时大多晚期

2.为什么阻塞性肺炎不重？

SCLC中央区肿瘤组织，最初不在支气管。

支气管内肿瘤，大多来自淋巴结转移，是淋巴结转移发展的结果。

侵入支气管壁的SCLC组织，以组织间隙侵袭为主。