 ▲点击上方“小喇叭”，听音频课程啦~  慢支寒饮伏肺证·上 因为慢性支气管炎的早期症状不重，而且病情进展相对缓慢，所以经常不能引起人们的重视。很多人每次发病时，都是任由发展，实在难受才随便找点药应付几天，但要知道慢性支气管炎发病5年后，可以并发阻塞性肺气肿，10年后，则可能进一步发展成为肺原性心脏病。因此，尽早的控制、治疗是非常有必要的。 前段时间诊所来过一位患慢支多年的病人刘某，48岁。据其自述说：他慢支发作已有近10年时间，平时会口服些茶碱类的药物。每年冬春季都会出现咳嗽、咯痰、痰多清稀带泡沫，近两日受凉后又出现这些症状。查体后发现，患者除自述症状外，还伴有面色淡白，恶寒发热，鼻塞流涕、胸闷不适，头痛、后背僵硬，口微渴、不喜饮等症，且舌淡苔白，脉细沉。综合判定，应是寒邪与痰饮交阻，肺气壅滞，气机失调，血脉不畅之象，证属寒饮伏肺证。 寒饮伏肺证又称寒痰阻肺证，是指寒饮或者寒痰停聚于肺，肺失宣降，以咳喘、痰白量多和寒象为主要表现的症候。这类证型在临床中较为常见，尤其是在北方地区，冬季发作者更为多见。通常，患有寒痰阻肺证的患者临床中会表现出咳嗽、痰多稀薄而易咯，胸闷，气喘，恶寒发热，背冷无汗，渴不多饮或渴喜热饮，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧等证。 我们在治疗这一类型的患者时，用的最多的方子是小青龙汤和射干麻黄汤，但射干麻黄汤更适用于偏咳喘气逆的患者，小青龙汤则更适用于风寒束表证突出的患者。像病例中的刘某，除有鼻塞流涕，后背僵硬外，还伴有受凉病史，恶寒发热等证，这些都是风寒束表之证，因此更适用于小青龙汤。 今天要推荐给大家的方子就是小青龙汤加减： 桂枝10g，白芍12g，干姜6g，炙麻黄5g，法半夏10g，细辛6g，五味子6g，甘草6g，每日一剂，用水煎后，温服用。 方中麻黄、桂枝为君药，可发汗解表，除外寒而宣肺气；干姜、细辛为臣药，可温肺化饮，兼助麻黄、桂枝的解表之效；肺气逆甚，纯用辛温发散的药物，可能会耗伤肺气，为了防止温燥伤肺，加入五味子，以敛肺气；芍药养阴血；半夏祛痰，和胃平逆气；甘草益气和中，调和诸药。8味药相配后，风寒解水饮去，肺气复舒，诸症自平。 在该方基础上，若有痰鸣，咳喘不得卧者，加葶苈子、射干、款冬花，泻肺逐饮；烦躁面赤，呛咳而咳黄痰者，加生石膏、芦根，清肺化痰；饮郁化热，烦躁口渴，口苦者，减桂枝，加石膏（先煎）、黄芩、桑白皮；肢体酸痛者，加羌活、独活；头痛者，加白芷。 小青龙汤是辛温竣剂，疗效十分显著，但因为辛温过于峻猛，能伐阴动阳，下拔肾根，所以用药必须中病即止，尤其是寒饮内伏日久，病机虚实夹杂，服后可出现多种变证，这不一定是用方不当，也可能是体内蓄久的寒饮欲化或已化的表现。 Ending 【零零医课堂】 爱学习的医生都关注了 文 | 南 星 零零医辅导员准备了 最新的医学资讯、经典的中医名方 还有丰富的医学课程在等你 |
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