《伤寒论》：桂枝汤的应用，也须我们认真研究

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《伤寒论》：桂枝汤的应用，也须我们认真研究

《伤寒论》：桂枝汤的应用，也须我们认真研究，一，桂枝汤的组成，以及煎制、服用方法

《伤寒论》原方为：桂枝3两，芍药3两，灸甘草2两，生姜3两，大枣12枚。上面这五味药，用七升水浸泡，微火熬取三升汤汁，分三次服用，没服一升，服药后，稍停片刻，喝一升左右的热稀粥，以助药力，身体感觉发热有汗即可，不能大汗淋漓，出汗的情况应不多不少，汗多则损阳，汗少则邪气不尽，若第一次喝的一升药，就有汗出病减轻，则剩下的可不必再喝，恐用药过量。如果没有发汗则还同前面的方法再喝，间隔三小时喝一次，若病重的人，服一剂病不除，可再服一剂，病还不除，可再服第三剂，每剂以十二小时为间隔。禁忌生冷，粘腻，肉类，辛辣之物，酒类，恶恶臭的东西等。当然现代的用法，可按其比例为方，桂枝、芍药、生姜、大枣各 9克，甘草(炙)6克。水煎服，温服取微汗。

二，桂枝汤药味分析

桂枝是桂树的细嫩枝，味甘辛，性温，有发汗解除肌表及四肢的风寒和温经通络的作用，可治疗恶寒发热，有汗头痛的风寒表证，并治疗风寒湿痹，四肢关节酸痛等症。桂枝还有活血通阳的作用，可治疗妇女血寒的痛经或经闭，以及阳气不流通，痰水停留不化的病症。配合芍药有止汗的作用。芍药味酸苦，性微寒，有收敛和养阴补血的作用，可以平肝止痛，所以能止泄泻，痢疾，腹痛以及阴虚血亏而肝阳偏旺所引起的胸胁脘腹疼痛，四肢拘挛，月经不调等症。灸甘草性微温，能调节各种药物的偏性，使其更好地发挥作用，同时也能补脾益气，可治疗脾胃虚弱，并可润肺止咳嗽。生姜味辛，性微温，有醒神、止呕，散风寒的作用，可治疗中恶气的突然昏倒和胃寒的呕吐，以及肺有寒邪的痰多咳嗽。还能治疗风寒感冒，头痛鼻塞，并可增进食欲，开胃等作用。大枣味甘，性温，能调和百药，并有益气补脾，养血安神的作用，可治疗脾胃虚弱，食少便溏和血虚脏躁等症。

三，桂枝汤分析

桂枝汤中以桂枝为君药，桂枝辛温，辛能发散，温通卫阳。芍药酸寒，酸能收敛，寒走阴营，再方中为臣药，桂枝配芍药是在发汗之中有收汗的意思，在和营气当中具有调节卫气的作用。生姜之辛为佐药，帮助桂枝来解表，大枣之甘，帮助芍药来和中。甘草甘平，有安内攘外的作用，所以以调和中气，即以调和表里，并且来调和诸药。桂勺的相须，姜枣的相得，借助甘草的调和，阳表阴里，气卫血营，并行而不悖，是刚柔相济的好方剂。而张仲景的精妙之处在于药后喝热粥，不但能助发汗，而且也可使已经在身体的邪气不能停留，没有侵入身体的邪气无法来侵犯。

本方证为风寒伤人肌表，腠理不固，卫气外泄，营阴不得内守，肺胃失和所致。证属表虚，腠理不固，且卫强营弱。正如《伤寒论》所说：“太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风”。其治疗以解肌发表， 调和营卫为主。《伤寒论》说：“病人藏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤”。总之，桂枝汤只能治疗体虚外感证，产后中风以及太阳病下后之变证等。若是无汗，恶寒，脉浮紧的伤寒表实证，则不是桂枝汤的治疗范畴。

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