善持堂经方临证实录之----十九【小儿便秘和太子参生姜红枣汤】

 小儿便秘和太子参生姜红枣汤

某君是小朋友，男，四岁。元月初那天，爷爷和奶奶领着某君走进了善持堂。原来某君虽然年仅四岁，便秘却已长达二年！开始，家人让其喝酸奶吃香蕉尚能缓解；渐渐的，此类招数皆归无效。去医院求治，配服为乳果糖类泻药。泻药当然能治便秘，但服用时间一长，效即不再。最近一段日子，在儿童医院专家指导下治疗，除了泻药，医嘱增加了对某君的如厕训练，但几个月下来便秘依然未见丝毫减轻。刻诊，主动排便已无，每隔几天必须使用开塞露方能排便一次，便质粘滞。纳可，眠尚安，唯半夜盗汗较多。脉沉，舌根部苔薄黄腻。给人印象深刻的是某君的面色蜡黄，头发枯黄，一望便知脾虚严重。

 便秘有一过性和经常性之分。经常性便秘多同脾胃功能紊乱或脾胃虚弱相关，津液匮乏则肠道失润，中气不足则排空无力。此时，借用西医术语来说，彼脾胃虚弱者便秘其“靶向治疗”应是补益脾胃；脾胃整体功能未能恢复，区区一些化学药物，或着眼于直肠，或着眼于粪便，焉能根治便秘！

 小儿是“纯阳”之体，整体处于生长发育阶段，应其生长之势而施药，在生长发育过程中补其不足，调其偏颇，乃中医儿科辨证施治的上乘之道。当时给某君处方：太子参6 生姜3 红枣3 当归6 番泻叶1，先与十五剂。一周后爷爷和奶奶来访，谓药后无甚动静，排便还是要打开塞露。嘱其耐心守方续服。又一周，爷爷和奶奶携某君来复诊。首先告知喜讯，某君前天开始自己排便，终于不要打开塞露了！半夜盗汗亦明显好转。望其面色已由黄转白，知其胃气已初复。遂原方减去番泻叶，加味麦冬6，再与十五剂作为巩固。

 对小儿消化系统疾病和呼吸系统疾病，善持堂在诊治中常用到太子参生姜红枣汤。   生姜和红枣作为对药使用在经方中比比皆是。生姜辛散，红枣甘温，两药合用既可缓辛散之性，又可防壅塞之弊，故可外和营卫，内和脏腑，广泛运用于外感伤寒和内伤杂病诸方中。

 太子参又名孩儿参，顾名思义当是小儿用药居多，其补气生津药性缓和，主入脾肺两经，与小儿生长期特性正相契合。

 多年的临床诊治中，凡小儿脾虚食少、气虚盗汗、禀赋不足体质虚弱致卫外不固而经常感冒等，用之皆效。

 经方特点是配伍严谨，药简效显；反之，符合经方特点的后人配方比如本案的太子参生姜红枣汤，亦可称之为“经方”。