风邪伤络紫癫案

患儿沈某，男，10岁，攀枝花市人，1995年5月17日，以大便下血3个月，前来吾师处就诊。

家长代述：息儿肠道下血已3个多月，经某省级医院诊断为过敏性紫癜，住院西医治疗1月余，疗效欠佳,今仍便中带血，每日二三次，饮食欠佳,时呼腹痛。

望诊:患儿体微胖，面白神倦，四肢有少量淡紫色皮下瘀斑，舌稍淡，苦薄白润。

问诊:头昏，纳呆，腹部隐痛不适，痛则欲便,便溏而色黯黑。

切诊:六脉弦细。

诊断:肠风便血。

辨证:风邪伤络,气虚邪恋。

治法:祛风佐以益气。

方药:局方消风散。

羌活10g，防风10g，荆芥10g，薄荷10g，川芎10g，僵蚕10g，蝉衣10g，厚朴15g，陈皮10g，茯苓15g，人参10g。

上方水煎服,每日1剂。连服3剂,便血即止。效不更方，二诊时，嘱原方续服6剂,2周后患儿父亲来告,便血未再复发。

讨论

[1]本病易造成肠道大出血，临证不可等闲视之!及时救治，最为致胜关键。倘有延误，恐生气随血脱之巨变!

[2]一见出血，便清热凉血,已成举世通病，岂知风、寒、瘀、虚，皆可令血液不循常道而溢,非独火也。现实临床所见，火热有之，虚寒亦不少，辨证要点，全在舌脉，若无舌红絳、脉洪数弦实之火热依据，断不可轻率投以寒凉，更夺稀微之气而令血失统摄之权!否则，血暴注而气立脱，欲望其生则难矣。此子面色无华又兼舌淡，显然不是血热妄行而属气不摄血之象。

[3]局方消风散为治过敏性疾病的优秀代表方，诸如风丹、瘾疹、瘙痒、眩晕,投之皆能获效。方中羌、防、荆、薄能散外入风邪;僵蚕、蝉衣息风止痉，可解膜腠挛急;陈皮、厚朴燥湿运脾而畅三焦气机;川芎活血调营以搜络中贼邪;人参益气以扶正托邪。全方共奏疏风益气止血之功,因而对本证有良好治疗效果。