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临床主治：急慢性运动损伤，各种神经功能症，如头痛头晕，心慌胸闷等，各类颈肩腰腿疼痛和四肢关节疼痛，与脊柱相关的疾病，腰间盘膨出及一切亚健康的治疗和调理。 采访笔记 从学生蜕变到上班族，唯一不变的是自己还在低头族的泥潭中越陷越深。其实自己知道这些年的“姿势”已经让脖子不堪重负，以前听说过正骨，但从不敢尝试，生怕一不小心脖子就被拧断了。 采访谭医生，跟诊了几位患者，发现他痛点找得很准。一位患有肩周炎的女性，经朋友介绍找到谭医生，谭医生先让她做几个抬手动作，接着他就开始摸骨头，边比划边给我们讲解，痛点一下就找到了，病人疼的哇哇叫。他给病人正骨，整个过程就30分钟左右，经过治疗患者感觉手臂也松了。谭医生说他的病人一般都是治疗一次，后续让病人回家调理，强调医患合作的重要性。采访结束，自己也尝试了一下谭医生的正骨手法，娴熟到位立竿见影，感觉脖子一下就松了不少。 谭医生给肩周炎患者治疗 采访现场·对话谭文光 1 正骨与解剖 木槿：您是什么时候开始对正骨感兴趣的？ 谭文光：我对正骨感兴趣是在大学二年级，那个时候大学同学都是相互正骨，脊柱相关疾病是广西中医学院的一大特色，我真正开始学正骨是2000年到广西中医学院研究所进修的时候。 木槿：怎么练就精准的正骨手法？ 谭文光：其实这是一个不断实践的过程，既要看老师操作，还要靠自己用心去琢磨，老师正骨的时候就在旁边看细节。要自己用心领悟，还要在熟悉运动解剖结构的基础上大胆尝试，要清楚每个关节运动的活动范围，造成关节运动的肌肉在哪，避免超越关节的活动度去硬扳。结合解剖学去摸骨性标志，多摸多体会，比较肌肉正常和非正常的情况，熟悉它们之间的差别在哪里，就会知道病根在什么地方。多想多练习，多问自己为什么要这样做，这样做的原理是什么？学会控制自己的上肢力量，找到自己的用力感觉，相信自己手中的感觉，如同锻炼身体一样，自己感觉舒服的，用力不别扭的就是合适的。心中有数，手中学会判断，就学会精准。 木槿：您很强调解剖学的重要性。 谭文光：解剖学是基础中的基础，了解人体的解剖结构和人体的运动生理学就很容易找到答案。现在去医院拍片子，很多医生光看片子直接下定论，说是椎间盘的毛病。其实二十岁开始我们的椎间盘逐渐褪去水分，三十岁之后就跟轮胎漏气一样肯定，膨出，但那不一定是引起腰腿痛的原因。有的老年人拍了片子一看，说椎间盘压到神经，但那肯定不是现在才压到的。上海的宣蛰人教授解剖了几千具尸体后，提出“椎间盘椎管内的改变和椎管外的疼痛是无关的”。熟悉解剖学，找到疼痛的原因，再看这些毛病就很简单了。比如颈椎间盘突出导致的头痛头晕就跟第一、二节颈椎有关，与其他的骨质增生是无关的。膨出和增生是因为肌肉长时间被拉紧了，就好像压个气球，压紧了自然会膨出，平均每一节都膨出就表示颈部肌肉的长时间紧张收缩，时间长了就变成慢性劳损。 2 抓病根 骶髂关节错位 木槿：我发现您正骨的时候经常提到骶髂关节。 谭文光：对，在进修的时候我的老师认为骶髂关节错位比椎间盘的重要性还要大。骶髂关节刚好在骨盆连接处，它相当于一个地基，地基不稳，楼层就不稳了。这里一歪身体就会随之倾斜。刚才看的那个病人，看到臀部的髂后上棘一边高一边低，这就是骶髂关节错位了。 我之前曾治愈过一个产后疼痛四年的患者，从生完孩子后整个右边身体疼痛，所有症状表现都是因骶髂关节错位导致骨盆失稳引起的。她的症状和诊治过程让我印象很深，据她描述，四年前生完小孩子才一周，就开始觉得右边腰痛。然而这四年来的腰痛，逐渐发展为背痛腿痛，牵连到头皮也痛，全身的肌肉自觉是很紧张的，怎么都放松不下来。针灸也扎过，扎过两年，却没什么大效果，中药也吃了差不多有两年。自己觉得整个肌肉真的怎么都放松不下，别人说她的笑容是皮笑肉不笑。 她过来首诊时，整个身体的症状很多。特别是偏头痛，就用力搓一下脸也会觉得痛。我首先检查她的骶髂关节，发现确实有骶髂关节右错位了。再来检查脊椎，第七节胸椎向右偏，第三节胸椎向右偏，第二颈椎寰枢关节也是偏向右的，整个的关节错位表现都是在右侧为主。治疗的时候我心中就有数了，把骶髂关节复位，把胸椎复位，还有把颈椎寰枢关节也给她全部纠正回来了。纠正回来后，当时她就感觉那个肌肉没那么紧了，觉得好像可以放松下来了。这时候她又有点心慌，再用手触诊检查时候发现她的胸椎在第四节的那个位置，变成后突了。那就复位胸四，复完后心跳反而加速了。因为胸四前面对应的正好是在檀中穴那个位置，这一下可能是把整个气机都打开了，她这时候出现的心跳加速应该是气血运行太快的表现。她觉得心很慌，但是我给她号脉，看她的心跳不是很厉害，原先她的脉是很沉的，再号脉有浮滑的表现，说明气血比较旺盛了。然后又有不一样的表现，她说从她的大腿两侧即胃经所走的位置，开始不断出汗。这个时候她才觉得辛苦，我就让她平躺，说不要紧，估计这一下是气血冲得太快。中医认为左升右降，它整个气机的表现都是在右边，原来怎么治疗都降不下来，这应该是气降下来了吧？我琢磨着，先看后期表现如何吧。第二天上午她就发个微信给我说散架了，觉得全身都痛。下午四五点钟她过来，我问她感觉怎么样？她说轻松很多了，下午发现整个人轻松了。二十八号又发微信说，这两天脚背一直都很暖，喝杯热水都暖到脚背去，然后十二号又发了一个微信给我，说背上的肌肉全都放松下来了，整个人也都放松下来。原来是动下耳朵，耳朵的周围会很痛，现在怎么动都不会痛了。 谭医生与患者对话截图 这个病人有点特殊，她恢复得这么快我自己都吓一跳。那么怎么分析她？她在生小孩的时候耻骨联合首先是要松弛的，耻骨联合松弛之后，它对应的骶髂关节也会受到影响，所以产后腰痛我都是按骶髂关节来复位。她在骶髂关节有右前错位，就把它先恢复，因为她所有的疼痛根源在骶髂关节失稳错位的基础上，为什么说骶髂关节非常重要呢？这是骨盆的生理结构决定的。整个脊柱，抛开肌肉就剩骨头，就剩下个骨架，一节一节的往上搭，就好像搭积木。尾椎骨，骶尾部就跟骨盆连在一起，骨盆就像搭积木的底层，第一层都歪了，那上面的所有的东西都会偏斜。所以临床上很多腰痛问题，我首先就检查骶髂关节。骶髂关节，对腰腿痛来讲非常值得去重视。正常情况下骨盆是很稳定的，骶髂关节是微动关节，在解剖里面认为这个关节只能轻微活动。产后由于松弛激素仍存在体内一段时间，这种情况下，骨盆周围的附着韧带还是很松弛的，如果坐月子没坐好，抱小孩老是侧着身，就会造成骶髂关节移位，使身体倾斜，造成脊柱侧弯。由于脊柱两边都是神经，脊神经皮支，肌支、内脏支受到影响，神经传导阻滞，进而引起疼痛等身体不适应的表现。通过检查判断后把她有相对应症状的地方回位，全部纠正回来之后，气血的正常运行就改善了身体的状况，所以效果才会这么明显。 木槿：刚才那个臀部一边高一边低，走路不正的患者是什么病？ 谭医生给强直性脊柱炎患者治疗 谭文光：他在医院诊断为强直性脊柱炎，才二十出头，三个月前来就诊，这个也是比较典型的病例。当时家里人认为得了这个病就毁了，很担心，第一次来就诊的时候，检查发现他的脊柱活动度还是正常的，但是背腰部的肌肉两侧紧张度明显不一样，平卧时背是拱起来的，因为活动量大些就感觉背腰臀部疼痛而去医院检查，实验室检查认为是强脊。当时我也心里没底，唯有先把骶髂关节和脊椎错位的地方都回位，然后让他吃一个月的薯蓣丸，结果一个月后来复诊时居然活动时都不疼了。这次是因为在学校里搬东西又造成骶髂关节错位了，检查一比较就能发现他右侧骨盆向前弯位，所以刚才看到他左右腿是不平齐的。他臀部一边高一边低是因为高的那边肌肉紧张，肌肉收缩就鼓起来。很多腰腿疼，不是腰的问题也不是腿的问题，而是骨盆的问题。我们把发生位移的这些地方扳回来，再让他回家练几个动作纠正力量平衡，就差不多能自我恢复了。 木槿：最近有哪个病例印象比较深刻的？ 谭文光：有一个患者，工作时连续站了一个下午，下班后发现右边腿有点麻痹，第二天半夜翻身都翻不动，去医院检查说是第四椎间盘脱出来了，压迫脊髓了，建议他做手术，不手术以后会瘫的，很吓人。他来找我，我一看是右边骶髂关节错位了，给他纠正过来，然后第二天再配合针灸，把深层的肌肉层放松。当天晚上他睡觉就觉得很累，这是个好现象。一周后所有症状表现都消失了，所以很多医院认为一定需要手术治疗，保守治疗不了的腰椎盘脱出，其实也一定，关键在于找到致病的源头。 患者椎间盘脱出片 木槿：为什么说感觉累了是个好现象？ 谭文光：肌肉紧张到一定的程度，复位之后他反而会变得更累，甚至复位后整个人无力，动都动不了，这是肌肉从过度持续紧张状态突然间得到放松的一种表现。就比如我们专注于某项工作时很紧张，当工作完成了，整个人就放松下来，这个时候反而觉得很疲劳了，所以有些人整完以后感觉很累，我们就觉得是准备恢复正常的表现。 木槿：这些病人的治疗周期是多长呢？ 谭文光：一般都是治疗一次，然后让他们回家通过保持正确的姿势，适当的康复动作进行自我调理，如果半个月后还有什么问题就再过来看看，是否还有当时没出现的症状表现发作出来。因为人体本身的自愈能力是很强大的，我们所做的只是把阻碍了经络气血运行的地方疏通开，调整结构而已。身体自己的本能恢复能力本身就是个医生。 3 姿势不当 腰腿疼痛的元凶 木槿：颈肩腰腿疼现在越来越年轻化，主要是什么原因呢？ 木槿：像我们长时间低头会影响到哪些方面？ 谭文光：长时间低头会影响到颈肩部的肌肉疲劳，围绕颈椎的肌肉群会僵硬，造成僵硬的不仅仅是颈椎的肌肉群，而是肩膀周边一圈的肌肉群起了主要作用。而且要低头做什么的时候，我们也是单侧手在动，就像拎东西一样，一边拎一边不拎，身体会不自觉倾斜是一个道理。单侧的力量造成身体中轴线的不平衡，颈椎就有毛病了。颈椎的神经传导和血管循环出现障碍，就会引起头面五官的不适症状，比如头痛眩晕，目涩耳鸣等症状。都跟颈椎有关联。 木槿：那跷二郎腿会有什么影响？ 谭文光：我们坐的时候，臀部跟凳面接触的地方叫坐骨结节，跷二郎腿时一般只有单边的坐骨结节着凳，另一边是落空的，这样臀部的肌肉就会紧张。长时间维持这个姿势会导致肌肉不停地收缩来维持平衡，大家试试金鸡独立就明白了，收缩到一定的程度肌肉疲劳过度，肌肉就会持续紧绷，造成骶髂关节错位从而导致骨盆失稳，这也是和上面说的低头一样的道理。 |
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