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上肢淋巴水肿发生的机理是，腋窝淋巴结清扫术时切断了一部分淋巴管，淋巴液主要靠新生的淋巴管和新生的交通支等代偿机制进行回流。正常情况下，这些代偿机制可以基本满足生理状态下的淋巴液回流，但如果出现损害代偿机制或增加淋巴管负荷的因素时，则较容易发生上肢水肿。放疗后，由于微细的淋巴管狭窄或闭塞和皮下组织发生纤维化，明显限制了淋巴液回流，长期如此引起淋巴管壁增厚、硬化及管腔内出现纤维蛋白原栓子，淋巴液回流进一步受阻，在这种情况下，容易发生链球菌感染，导致淋巴管炎和蜂窝织炎，而感染又会进一步加重淋巴管的硬化和梗阻，于是形成恶性循环，水肿愈发加剧。
上肢淋巴水肿的防治要注意如下几方面： ①手术的方式和操作要符合规范。由于腋窝淋巴结清扫范围对上肢水肿发生影响很大，故早期病例，如腋窝淋巴结转移可能性不大者，清扫范围要适当缩小。如有腋窝淋巴结转移需作清扫者，用改良根治术代替根治术，以便更好的保护淋巴回流的代偿功能。同时要预防和及早处理手术并发症。 ②准确掌握放疗指征。对清扫术彻底而淋巴转移不很严重的病人，尤其是限于胸小肌以下水平者，腋窝可以不照。癌肿位于内侧者，放疗的重点是内侧乳区域而不是腋窝。对原发灶较大，无或极少淋巴结转移者，放疗的主要目的是预防胸壁复发，腋窝照射量也不必过大。 ③适时、合理的上肢功能锻炼。避免患侧上肢长时间下垂、受压、外伤和感染，可减少上肢淋巴渗出增多或淋巴回流受阻的因素。 ④水肿早期预防措施。抬高患肢，进行向心性按摩；或穿紧身衣等机械方法，有一定效果。 ⑤利尿药有短期疗效，但久用疗效不佳。因不能改变本病的病理生理学过程，不宜常用。 ⑥早发现、早治疗。运用陈存富教授研究的“淋巴再生综合疗法”有效治疗。
我院淋巴水肿治疗经过多年研究，研制出一种最新疗法，现简单介绍如下： 我院淋巴水肿治疗，在根据祖国传统医学理论基础上，运用再生医学理论，改善局部组织血液循环,促进淋巴管再生的作用。在临床实际运用中效果显著，为无数原发性及继发性淋巴水肿患者，解决了痛苦，改善了生活质量。 |
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