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春暖花开时节，我们要多晒太阳，重视维生素D的补充。 近期张凌主任门诊好多人拿着“骨质疏松三项”这张化验单（如下图）来咨询：“张主任，为什么我的25羟基维生素D这项这么低？该怎么补充？”小编在此1张图教你如何补充维生素D。 维生素D是负责人体矿物质代谢，骨骼、牙齿健康的最重要维生素，有五种化学形式，其中对人体最重要是维生素D2和维生素D3，维生素D3来源是动物皮肤在受阳光（紫外线）照射后生成，维生素D2是植物体经紫外线照射而产生的。两者人体内的代谢途径和生理作用无明显差别，因此将两者均称为营养性维生素D。老年人、慢性肾脏病患者、孕妇、儿童、纯母乳喂养婴儿、肥胖者等均是维生素D缺乏高危人群。 慢性肾病患者与健康人群相比，存在更加严重的维生素D缺乏，究其原因，主要与肾脏不能完成维生素D转化，长时间缺少户外阳光照射，CKD饮食的限制减少了维生素D的摄入，大量蛋白尿导致尿中丢失25（OH）D结合蛋白等因素有关。营养性维生素D的缺乏除了影响骨矿物质代谢以外，还有提高免疫能力，预防糖尿病、肿瘤和防止肺部感染的作用而目前广受重视。所以建议透析者常规补充营养性维生素D。那么维生素D指标该如何判读？又该如何补充呢？ 血清25（OH）D 是维生素D在体内存在的主要形式，是测定维生素D水平的最佳指标，目前各地医院已普遍开展，根据25（OH）D指标情况来判断是否存在维生素D缺乏。 注：25（OH）D 1ng/ml= 2.5nmol/L，维生素D 1ug =40IU 注意：市场上复合的维生素D营养品都含有钙和磷，或维生素A，可能并非我们透析者需要的，要注意防止过量服用,我们更强调补充单纯的维生素D。 但要注意以下情况不适合补充：高钙血症和高尿钙，甚至明确肾结石时。另外，骨化三醇，阿发骨化醇和帕立骨化醇都属于活性维生素D，与营养性维生素D一样都有促进钙磷吸收，降低PTH，增加骨矿沉积的作用，但更容易导致高钙磷血症和转移性钙化（包括心血管钙化），抑制PTH，所以对于明确转移性钙化和低PTH者不适合，而营养性维生素D可以应用。 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 点个赞呗？ 想要随时监测自身健康情况？ “检验记录”帮您解决， 列表曲线两种展现形式任您选； 身体不适急求医，奈何医生不在身边？ “问诊医护”专业肾内科医师在线帮您解答； 闲下来有时间交流一下各自经验？ “交流园地”医生肾友们最直接的交流平台； 肾脏家庭医生，您身边的肾脏管理专家。
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