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许胤宗说：“夫病之于药，有正相当者，唯须单用一味，直攻彼病，药力既纯，病即立愈。” 独参汤是单方的代表方，《医宗金鉴·删补名医方论》载：“人参，分两随人、随证，浓煎顿服，待元气渐回，随证加减。治元气大虚，昏厥，脉微欲绝，及妇人崩产，脱血，血晕”。 人参是补气第一要药，味甘微苦，性温。入脾、肺经。功能大补元气，固脱生津。“主补五脏，安精神，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。”。（《本经》）“治男妇一切虚证，吐血，嗽血，下血，血淋，血崩，胎前产后诸病”。（《纲目》）。 一直以为“独参汤”只有人参一味药。近来读书，才知道大部分方书所载“独参汤”都是“加料”的。如《妇人良方》载：“好人参60~120克，炮姜15克。……如不应，急加炮附子”。（原书度量单位均为旧制，今径改为克，下同）《医方考》中：“人参60克。烦躁脉微者，加童便一卮。身寒脉微者，加附子9克”。还有加米加枣的……。 而《景岳全书》里有三个独用人参的方子，却并不都叫“独参汤”。一曰人参汤：“治吐血咯血后宜服，并治吐血不止。人参30克，为细末，五更时用鸡蛋清调如稀糊。每用6克……。一方治吐衄咯血不止，用人参为末，以鸡子清投新汲水搅匀，调服3—6克”。二曰“夺命散”，是用人参21克，水煎，冷服。“治伤寒瘴疾阴阳不明，或误用药致病愈困，烦躁发渴，及妇人胎前产后受热瘴疾”。三曰独参汤：“治诸气虚气脱……凡诸虚证垂危者。用人参60克，水煮，乘热顿服，日再进之”。 “一物而系一人之死生者，当大其服而独用之”。如此看来，凡称“独参汤”者，人参的剂量都在60克以上，还要浓煎乘热顿服。或许“独参汤”之所以叫“独”参汤，并非因为“独”用人参，是因为人参剂量“独”大？！ 中医认为，阴阳和合则生，阴阳违和则病，阴阳离绝则死。古人的救命方，不出四逆汤，参独汤，参附汤，生脉散范围。四逆汤纯以温热，回阳救逆。独参汤大补元气，固脱生津。参附补气复加回阳，生脉补气清热而兼敛阴液。阴阳气血，气居其中，运转变化是为“气化”。升降出入而称“气机”。《医方考》：“气者，万物之所资始也。……人非此气，不足以有生。……是以病而至于危急，良医以气为首务也”。这四个方子之中有三方以人参（柯韵伯认为四逆汤本有人参）为君，“回元气于若无有之乡”。气固则阳脱止，气充则阴自回。 “血者气之守，气者血之卫，相偶而不相离者也。一或失血过多，则气为孤阳，亦几于飞越矣，故令脉微欲绝。斯时也，有形之血不能速生，几微之气所宜急固”。（《医方考》）独参汤益气摄血，亦是大出血急救的重要方剂。做小大夫时，曾见老师会诊治疗一例产后大出血患者，用野山参30克浓煎顿服，效如桴鼓。 “医者，意也，在人思虑”。诊病辨证，同等重要。执方治病，智者不取。有吐血盈盆，血色鲜红者，三黄泻心汤顷刻奏功。 许胤宗（536 -626），历仕三朝年寿九十，医术高超不著一字。留下几句话，句句都在褃节儿。《旧唐书》有传。 |
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