许某，男，34岁，郑州人，有多年肾小球肾炎病史，经检查蛋白尿（+++），近因下肢水肿加重前来诊治。刻诊：腰痛，心悸，倦怠乏力，不思饮食，下肢水肿，小便不利，手足不温，怕冷，舌质淡，苔薄白略腻，脉沉弱。辨为心肾阳虚，水气浸淫证，治当温阳利水，健脾益气，给予真武汤、防己黄芪汤与四君子汤合方加味：附子5g，白芍10g，生姜12g，防己3g，黄芪5g，白术12g，大枣1枚，红参12g，茯苓12g，川牛膝24g，山楂24g，通草10g，炙甘草12g。6剂，第1次煎35分钟，第2次煎25分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：下肢水肿减轻，以前方6剂；三诊：腰痛好转，饮食转佳，以前方6剂；四诊：心悸止，以前方6剂；五诊：复查蛋白尿（++），水肿基本消退，以前方治疗80余剂；之后，又复查蛋白尿（-），为了巩固治疗效果，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3次，坚持服用。随访2年，一切尚好。
根据腰痛、怕冷辨为肾阳虚，再根据心悸、怕冷辨为心阳虚，因下肢水肿辨为水气浸淫，以此辨为心肾阳虚，水气浸淫证。方以真武汤温心肾利水气；以防己黄芪汤辛开苦降，健脾益气，行散水湿；以四君子汤健脾益气制水，加山楂消食和胃，川牛膝补肾壮腰止痛。方药相互为用，以取其效。
