抑郁症 经方案例

一、酸枣仁汤
牛某，女，56岁，信阳人。3年前原因出现心情郁闷，憎恶他（她）人，当初从更年期综合征治疗，可服用中西药没有明显治疗效果，2次住院按精神异常诊治，也因无效而出院，但自己且认为思维清楚，而控制不了自己，近半年来厌恶人生比较明显，故前来诊治。刻诊：胸中憋闷，情绪低落，急躁易怒，失眠多梦，厌恶人生，困倦乏力，手足心热，胸背恶寒，大便干结，舌红少苔，脉细数。辨为阴血不足，心阳郁滞证，其治养心安神，通阳滋阴，给予酸枣仁汤与防己地黄汤合方加味：酸枣仁（一半吞服，一半煎服）48g，知母12g，茯苓6g，川芎15g，防己3ｇ，桂枝10ｇ，防风10ｇ，生地100g，百合24g，柴胡12g，枳实12g，生甘草5g。6剂，第1次煎30分钟，第2次煎20分钟，每日1剂，每天分3服。二诊：心情略有改善，大便通畅，又以前方6剂。三诊：胸中憋闷好转，手足心热除，又以前方6剂。之后，复以前方因病情变化适当加减治疗60余剂，诸证悉除。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据失眠多梦，手足心热，大便干结辨为阴血不足，再根据胸中憋闷，厌恶人生，胸背恶寒辨为阳气郁滞，以此选用酸枣仁汤与防己地黄汤合方加味。方中酸枣仁养心益血，舍魂安神。茯苓宁心安神。知母清热除烦。生地、百合滋补阴血。防己、桂枝、防风通阳散郁，兼防生地、酸枣仁滋补浊腻。柴胡、枳实透达郁热，调理气机。川芎行气理血。生甘草清热益气。方药相互为用，以取得治疗效果。

二、奔豚汤

杨某，女，22岁。3年前因惊吓刺激而引起心烦急躁，易怒，失眠，记忆力减退，情绪不稳低落，少腹胀满且伴有气从少腹上冲心胸，曾多次服用调节神经药，以及安神类中药，都没有取得预期治疗效果。此根据舌红，苔薄黄，脉弦辨为肝热气逆证，给予奔豚汤加味：黄芩12g，葛根30g，白芍12g，生甘草12 g，川芎12 g，当归12g，半夏24g，生姜24g，甘李根白皮24g（自采），柴胡12ｇ，枳实12ｇ，黄连10ｇ，琥珀3ｇ。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。二诊：诸证有好转，又以前方6剂。三诊：诸证较前又有好转，复以前方治疗20余剂。之后，将前方改汤剂为散剂，每次10ｇ，每日分3服，治疗3个月。随访1年，一切尚好。

用方点拨：根据奔豚汤主治病证特点，再根据心烦急躁，易怒，情绪不稳低落，少腹胀满伴有气从少腹上冲心胸而辨为肝热气逆证。方中奔豚汤清泻肝热，养肝降气，加柴胡疏肝解郁，调理气机，枳实降泄浊逆，黄连清热除烦，琥珀安神定志。方药相互为用，以奏其效。