精神分裂症 经方案例

一、大承气汤加味

孙某，男，36岁。其母代诉，10年前因高考压力与落榜而出现精神分裂症，近因病证复发而前来诊治。刻诊：烦躁不安，胡言乱语，大便干结数日不行，甚者可达10余日，舌暗红，苔黄腻，脉沉实。辨为阳明热结发狂证，给予大承气汤加味：大黄12g，芒硝9g，厚朴24g，枳实5g，桃仁12g，桂枝10g，朱砂3g，磁石30g。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。二诊：烦躁不安有改善，大便通畅，又以前方治疗20余剂，诸证悉除。之后，将前方变汤剂为散剂，每次10ｇ，每日分3服，治疗3个月，病证得以控制。随访1年，未再复发。

又，治疗精神分裂症用药固然重要，但千万不能忽视心理、精神调养与护理。

用方点拨：根据烦躁不安，舌暗红辨为热，再根据苔黄腻，脉沉实辨为实。又因热结阻滞脉络而为瘀，瘀浊熏蒸心神而不得守藏且躁越于外，所以治疗精神分裂症还应配活血化瘀。方中大承气汤攻下热结，兼以祛瘀泻瘀，加桃仁活血化瘀，桂枝温经通脉散瘀，朱砂，磁石重镇清心安神。方药相互为用，以奏其效。

二、抵当汤加味

 

马某，男，34岁。有精神分裂症多年，近因病证发作而前来诊治。刻诊：心胸烦热，失眠多梦，烦躁不安，大便干结五六日1次，口唇暗紫，舌下静脉怒张，舌质较暗，苔薄黄略腻，脉沉略涩。辨为瘀热扰动心神证，给予抵当汤加味：桃仁12g，大黄9g，水蛭10g，虻虫10g，芒硝3g，黄连15g，朱砂（分3次冲服）6g，生甘草10g。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服，并配合西药如安定等。二诊，心烦急躁好转，大便通畅，又以前方6剂，病证基本得以控制。之后，复以前方治疗40余剂，精神恢复正常。为了巩固疗效，将前方改汤剂为丸剂，每丸6g，每天分2服，治疗半年。随访3年，病证未再发作，若欲发作，即服用前方6剂。

用方点拨：根据张仲景论抵当汤主治“发狂”，如心胸烦热，失眠多梦等辨为热，再根据口唇暗紫，脉沉略涩等辨为瘀血，以此辨为瘀热扰动心神证。方中大黄、芒硝，泻热通下；水蛭、虻虫、桃仁，破血逐瘀；黄连、朱砂，重镇清心安神；生甘草既清热除烦，又解朱砂之毒。方药相互为用，以奏其效。

再则，治疗精神分裂症，欲取得最佳治疗效果，必须配合西药治疗。