食管癌术后呕吐 经方瓜蒂散案例

巩某，男，65岁。4个月前因食管癌而行手术切除，术后1周即出现食则即吐，曾服马丁啉，胃复安等药，未能得到有效控制病情，又改用中药治疗，仍未取得治疗效果。刻诊：不能饮食，食则即吐，先吐食物，后为黏痰，舌质红，苔厚腻略黄，脉沉弱。辨为痰阻胸膈证，给予瓜蒂散加味：瓜蒂3个（烤黄，研粉分3次服），赤小豆15ｇ，香豉12ｇ，陈皮15ｇ，竹茹20ｇ，红参15ｇ。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。药后电话告知，呕吐减轻，嘱其继续服用前方10剂。又电话告知，呕吐得以控制，又嘱其断断续续服用前方，以巩固治疗效果。随访半年，一切尚好。

用方点拨：食管癌术后出现呕吐，在多数情况下往往采用降逆和胃等方法，虽有治疗效果，但不明显。笔者结合多年治疗体会，认为治疗呕吐一方面要选用降逆药，而另一方面还要根据病变证机而选用涌吐痰涎药，降逆药与涌吐药相配，以调理脾胃气机升降。根据呕吐痰涎，苔厚腻略黄辨为痰阻，再根据不能饮食辨为气逆。方中瓜蒂散涌吐痰涎，加陈皮、竹茹，降逆和胃，红参益气补虚。方药相互为用，以治痰阻气逆证。