洪某,女,59岁,原阳人。主诉有34年皮质醇症病史,自从25岁时因剖腹产后出现向心性肥胖,当时未引起重视,曾多次服用中西药,均未取得预期治疗效果,近因肥胖不能下蹲,动则气喘加重而前来诊治。刻诊:向心性肥胖,满月脸,肌肉颤动,下肢水肿,精神抑郁,头晕目眩,急躁易怒,因情绪异常加重,舌质暗红瘀紫,苔黄腻,脉沉涩。辨为肝气郁滞,水气瘀热证,治当疏肝解郁,渗利水气,活血化瘀;给予四逆散、猪苓汤、失笑散与大黄甘遂汤合方:白芍 用方提示:根据急躁易怒、因情绪异常加重辨为肝郁,再根据向心性肥胖、肌肉颤动、下肢水肿辨为水气浸淫,因舌质暗红瘀紫、脉沉涩辨为瘀血,又因苔黄腻辨为热,以此辨为肝气郁滞,水气瘀热证。方以四逆散疏肝解郁,猪苓汤渗利水湿,失笑散活血化瘀。以大黄甘遂汤攻逐瘀热水气。方药相互为用,以奏其效。 |
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