学中医书馆 / 王付教授医案 / 子宫肌瘤 经方案例

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子宫肌瘤 经方案例

2019-03-14  学中医书馆

商某,女,41岁,新郑人。在2004年发现子宫肌瘤,因月经量多,漏下不止,于2005年住院手术治疗,在2007年初又出现月经量多,漏下不止,自此屡屡服用中西药,可出血未能达到有效控制,近因病证加重前来诊治。刻诊:小腹疼痛如针刺且拒按(子宫肌瘤大的有2个,如2.3×1.9cm1.6×1.4cm),月经量多夹血块,漏下不止,肢体困重,面色晦暗,舌质暗淡瘀紫,苔白腻,脉沉涩。辨为血瘀寒痰证,治当活血化瘀,温化寒痰;可选用桂枝茯苓丸、当归四逆汤与二陈汤合方,桂枝12g,桃仁12g,茯苓12g,白芍12g,牡丹皮12g,当归9g,细辛9g,通草6g,大枣25枚,陈皮15g,半夏15g,生姜18g、乌梅2g,炙甘草6g6剂,水煎服,每天1剂,每日3服。二诊:小腹疼痛略有减轻,以前方6剂。三诊:月经漏下量及次数减少,以前方6剂。四诊:月经漏下基本停止,以前方6剂。五诊:小腹疼痛消除,以前方6剂。六诊:诸证均有好转,以前方治疗120余剂。经检查子宫肌瘤小的消失,现仅有一个即0.9×0.6cm,之后,为了巩固治疗效果,以前方变汤剂为散剂,每天分3服,每次6g,治疗5个月,经复查子宫肌瘤消失,用散剂治疗4个月。随访1年,一切正常。

用方提示:根据疼痛如针刺且拒按、脉沉涩辨为瘀血,再根据肢体困重、苔白腻辨为寒痰,因瘀血阻滞,新血不得归经,故漏下不止,以此辨为血瘀寒痰证。方以桂枝茯苓丸活血化瘀,缓消癥块;以当归四逆汤温阳散寒,益血通脉,兼防化瘀药伤血;二陈汤燥湿化痰。方药相互为用,以奏其效。

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