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马某，男，38岁，郑州人，有多年房室交界区性心律失常病史，屡屡服用中西药可未能达到有效控制症状表现，近因病情加重前来诊治。刻诊：心悸，胸闷，头晕目眩，有时晕厥，怕冷，自觉胸中有水压迫感，气急，动则气喘，口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉沉弱；辨为心阳不固，水气凌心证，治当温阳益气，燥湿利水，给予茯苓甘草汤、半夏麻黄丸、真武汤与生脉散合方加味，茯苓12ｇ，桂枝12ｇ，生姜20ｇ，半夏12g，麻黄12g，白芍20ｇ，白术12ｇ，附子10ｇ，红参10g，五味子12g，麦冬12g，炙甘草6ｇ；6剂，第1次煎40分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：心悸减轻，以前方6剂；三诊：头晕目眩好转，以前方6剂；四诊：自觉胸中有水压迫感减轻，以前方6剂；五诊：胸闷基本消除，以前方6剂；六诊：胸中有压迫感消失，以前方6剂；七诊：诸证基本消除，又以前方治疗30余剂，以巩固治疗效果。随访1年，一切尚好。 用方体会：根据心悸、怕冷辨为阳虚，再根据动则气喘辨为气虚，因胸中有水压迫感、苔白腻辨为水气，又因有时晕厥辨为心神不藏，以此辨为心阳不固，水气凌心证，方以茯苓甘草汤益气利水；以半夏麻黄丸燥湿化痰降逆；以真武汤温阳利；以生脉散益气养心安神。方药相互为用，以取其效。 |
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