高热 经方案例

赵某，女，4岁，郑州人，近3个月高热（体温在39℃以上）、咳嗽，服用中西药，可高热仍反复发作，近因同事介绍前来诊治。刻诊：蒸蒸发热（体温39.6℃），不思饮食，大便干结，口臭，面红，时时咳嗽，舌质红，苔薄黄，脉浮弱；辨为阳明热结，郁热蕴肺，正气不足证，治当清泻阳明，宣降肺气，给予调胃承气汤与麻杏石甘汤合方，酒大黄12g，芒硝12g，麻黄12ｇ，杏仁10ｇ，石膏24ｇ，生半夏12ｇ，知母10g，红参3g，炙甘草6ｇ；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分6服；二诊：用药2剂体温即降至正常，大便略溏；用药第2剂，体温未再升高，大便正常；用药3剂，咳嗽止；用药4剂后，病证表现基本消除；为了巩固疗效，又以前方用量减半6剂。随访3个月，一切尚好。

用方体会：根据蒸蒸发热、大便干结辨为阳明热结，再根据咳嗽辨为肺气上逆，因舌质红、苔黄辨为郁热，又因脉弱辨为正气不足，以此辨为阳明热结，郁热蕴肺，正气不足证，方以调胃承气汤清泻阳明，兼益正气；麻杏石甘汤宣降肺气，兼益正气，加半夏降逆止咳，红参补益正气，知母清热益阴。方药相互为用，以取其效。