经方辨治慢性支气管炎、间质性肺疾病、慢性鼻窦炎

李某，女，55岁，郑州人。有多年慢性支气管炎、慢性鼻窦炎病史，2年前又诊断为间质性肺疾病，近因病友介绍前来诊治。刻诊：咳嗽，气喘，痰多色白，胸中满闷窒塞不通，鼻塞不通，鼻涕清稀，因寒冷加重，手足冰冷，倦怠乏力，咽喉不利，舌质暗淡夹瘀紫，苔白厚腻，脉沉弱。辨为寒痰郁闭夹瘀证，治当宣肺散寒，降逆行气，给予麻黄汤、半夏厚朴汤与茯苓四逆汤合方加味，麻黄10g，桂枝6g，杏仁15g，生半夏24g，厚朴10g，生姜15g，茯苓15g，苏叶6g，生附子5g，干姜6g，红参3g，五灵脂12g，炙甘草3g。6剂，第1次煎40分钟，第2次煎20分钟，合并药液，每日1剂，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。

二诊：咳嗽略有减轻，以前方6剂。

三诊：胸中满闷窒塞不通略有好转，以前方加薤白24g，6剂。

四诊：咳嗽、气喘较前减轻，仍倦怠乏力，以前方变红参为10g，6剂。

五诊：胸中满闷窒塞不通较前又有好转，仍有手足冰凉，以前方变生附子为9g，6剂。

六诊：手足冰凉明显好转，以前方6剂。

七诊：胸中满闷窒塞不通基本缓解，又以前方治疗100余剂，胸中满闷窒塞不通消除，为了巩固疗效，又以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分早中晚服。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据咳嗽、痰多色白辨为寒，再根据胸中满闷窒塞不通辨为肺气郁闭，因手足冰冷、倦怠乏力辨为阳虚，又因舌质暗淡夹瘀紫辨为夹瘀，以此辨为寒痰郁闭夹瘀证。方以麻黄汤宣肺降逆，温肺散寒；以半夏厚朴汤行气降气，开郁化痰，以茯苓四逆汤温壮阳气，加五灵脂以活血化瘀，方药相互为用，以奏其效。