经方辨治慢性尿道炎、干燥综合征

孙某，女，37岁，郑州人。有多年慢性尿道炎、干燥综合征病史，近因病友介绍前来诊治。刻诊：小便淋漓不畅，尿频尿急，小便后尿道干涩，小腹拘急胀痛，口眼鼻腔干燥，面色无泽，渴欲饮水，手足不温，怕冷，舌质红，苔薄黄白夹杂，脉沉细弱。辨为阴虚水气夹阳虚证，治当润燥滋阴，温阳化气，给予猪苓汤、增液汤与四逆加人参汤合方加味，猪苓10g，泽泻10g，茯苓10g，滑石10g，阿胶10g，生地黄24g，玄参24g，麦冬24g，生附子5g，干姜5g，红参3g，炙甘草6g。6剂，第1次煎40分钟，第2次煎20分钟，合并药液，每日1剂，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。

二诊：小便淋漓略有好转，仍口眼鼻腔干燥，以前方变生地黄为30g，麦冬30g，6剂。

三诊：尿频尿急减轻，以前方6剂。

四诊：手足不温、怕冷明显好转，以前方6剂。

五诊：小腹拘急胀痛减轻，以前方6剂。

六诊：口眼鼻腔干燥好转，以前方6剂。

七诊：尿频尿急消除，以前方去猪苓、茯苓、滑石、泽泻，加百合15g，6剂。

八诊：口眼鼻腔干燥较前又有减轻，以前方治疗70余剂，诸证基本消除；为了巩固疗效，又以前方变汤剂为散剂，每次10g，每日分早中晚服。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据尿频尿急、小便后尿道干涩辨为水气夹津伤，再根据口眼鼻腔干燥、渴欲饮水辨为阴虚，因手足不温、怕冷辨为阴虚伤阳，又因舌质红，苔薄黄白夹杂辨为寒热夹杂，以此辨为阴虚水气夹阳虚证。方以猪苓汤清热利水育阴；增液汤清热凉血滋阴；四逆加人参汤温补阳气，化生津气，方药相互为用，以奏其效。