经方辨治长期低热

詹某，男，53岁，郑州人。3年前出现每天晚上低热（体温37.5℃左右），经检查未发现明显器质性病变，服用中西药可未能有效控制低热，近因病友介绍前来诊治。刻诊：每天晚上10点左右低热，至第二天早上5点左右消退，心胸烦热，急躁易怒，失眠多梦，盗汗，手足不温，口淡不渴，舌质暗红夹瘀紫，苔薄黄，脉沉弱。辨为瘀血夹阳虚证，治当活血化瘀，兼温阳气，给予血府逐瘀汤与四逆汤合方，桃仁12g，红花10g，当归10g，生地黄10g，川芎5g，赤芍6g，牛膝10g，桔梗5g，柴胡3g，枳壳6g，干姜5ｇ，生附子5g，炙甘草10g。6剂，第1次煎40分钟，第2次煎20分钟，合并药液，每日1剂，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。

二诊：盗汗减轻，以前方6剂。

三诊：低热（体温37.2℃左右）减轻，以前方6剂。

四诊：心胸烦热、急躁易怒好转，以前方6剂。

五诊：心胸烦热、急躁易怒产前又有好转，以前方6剂。

六诊：低热（体温37.0℃左右）较前又有减轻，因饮食不当引起嗳气，以前方加生山楂24g，6剂。

七诊：低热（体温36.3℃左右）消除，其余诸证悉除，为了巩固疗效，以前方治疗12剂。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据舌质暗红夹瘀紫辨为瘀，再根据心胸烦热辨为瘀血化热，因失眠多梦辨为瘀热扰心，又因手足不温、口淡不渴辨为阳虚，以此辨为瘀血夹阳虚证。方以血府逐瘀汤活血化瘀，兼清郁热；以四逆汤温阳益气散寒，方药相互为用，以奏其效。