经方辨治头沉头蒙

   夏某，女，51岁，郑州人，多年来头沉头蒙，经检查未发现明显器质性病变，可服用中西药又不能有效控制病情，近因病友介绍前来诊治。刻诊：头沉头蒙，似有重物压头，口干舌燥不欲饮水，手足冰凉，舌质淡红，苔腻黄白夹杂，脉沉；辨为上焦水气，寒痰阻滞证，治当渗利水气，温化寒痰，给予五苓散与赤丸合方，猪苓5ｇ，泽泻8ｇ，白术5ｇ，茯苓12ｇ，桂枝3，制川乌6g，生半夏12g，细辛3ｇ。6剂，以水800-1000ml，浸泡30分钟，大火烧开，小火煎煮40分钟，每次服用150ml；第2次煎煮15分钟；第3次煎煮若水少可酌情加水，煎煮15分钟，每日1剂，分3服。

二诊：头沉头蒙减轻，仍手足冰凉，以前方加生附子3g，6剂。

三诊：手足冰凉好转，头沉头蒙较前又有减轻，以前方6剂。

四诊：手足冰凉基本消除，以前方6剂。

五诊：诸证较前均有好转，但仍有，以前方6剂。

六诊：诸证基本消除，为了巩固疗效，又以前方治疗20余剂。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据头沉头蒙、口渴不欲饮水辨为上焦水气，再根据手足冰凉辨为寒，因头沉、苔腻辨为痰，以此辨为上焦水气，寒痰阻滞证；方以五苓散清热利湿，温阳化水；以赤丸温阳燥湿化痰。方药相互为用，以取其效。