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川芎茶调散载于《太平惠民和剂局方》，药物组成：川芎、荆芥、白芷、羌活、细辛、防风、薄荷、甘草。功能：疏风散寒止痛。主治：头痛之外感风寒证。症见：偏正头痛或巅顶作痛，目眩鼻塞，恶寒发热，苔薄白，脉浮。该方以疏风散寒解表药物为主，方中应用川芎和血行气，寓祛风须和血、血行风自灭之意。 一．面瘫 叶某，女性，75岁。因口角向左侧歪斜3天而于2008年1月5日初诊。患者3天前突然出现口角向左侧歪斜，食物在口腔右侧齿颊间滞留不出，并伴右侧面部牵扯痛，局部无冷热感，左侧下牙痛，口不干苦，纳食尚可，大小便正常，睡眠可，舌质淡红，苔白厚腻，脉浮滑。右侧额纹消失，右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，口角向左侧歪斜。右侧鼓腮试验阳性，吹口哨漏气。乃因风寒之邪外客于面部经络，邪壅不通所致。治宜疏风散寒，化痰通络。方用川芎茶调散合牵正散加减。药用：川芎10g，荆芥10g，防风6g，白芷15g，羌活6g，法半夏10g，胆南星10g，制白附6g（先煎），蝉蜕10g，僵蚕10g，蜈蚣2条，红花10g，川木香5g，紫苏叶5g，延胡索10g，甘草5g。7剂。半个月后其女来诉，服上方3剂面部牵扯痛消失，7剂后口角向左侧歪斜明显好转，在家自续上方7剂，右侧面部外观基本正常，鼓腮试验阴性。 二．偏头痛 邓某，女性，46岁。因头痛反复发作10年，复作2天而于2008年3月29日初诊。患者近10年来反复出现头痛，多次在多家医院神经内科就诊，诊断为偏头痛，经用西比灵、头痛粉等药物治疗，当时症状缓解，但仍每个月发作1～3次。2天前因吹风后头痛又发作，以右侧颞部及前顶疼痛为主，呈跳痛、胀痛，痛处固定，不伴恶心，纳食可，大小便正常，睡眠亦可，舌质暗，苔白厚，脉细，左寸兼浮。血压120/70mmHg。脑循环检测示右侧平均血流速度减慢，最小血流量减少。乃风寒外袭，引动内风，动扰于上所致。治拟疏风散寒，通络止痛。方用川芎茶调散加减。药用：川芎15g，细辛3g，白芷15g，羌活6g，白芍30g，葛根30g，蔓荆子10g，藁本10g，蝉蜕10g，蜂房10g，法半夏10g，甘草5g。7剂。4月10日复诊，服上方1剂即头痛减轻，3剂后头痛一直未发，但平时稍有头晕感，劳累后加重，不恶心，纳食及大小便可，舌质淡红，苔薄，脉细滑。考虑风寒之邪已祛，目前以气虚眩晕为主，改用益气聪明汤加味善后。 三．三叉神经痛 徐某，男性，84岁。因右侧面眼部发作性剧痛11年，加重9天而于2012年5月31日初诊。患者从11年前开始经常出现右侧面眼部疼痛，曾先后在多家省级医院就诊，诊断为三叉神经痛，曾服卡马西平片能缓解疼痛，9天前因停用卡马西平1个月而复发并加重。现右侧面眼部疼痛，呈剧痛、绞痛，历时短暂，每因触及鼻翼外侧皮肤及洗脸、讲话、张口而诱发，口不干苦，大便可，舌质淡红，苔薄白，脉浮细弦。血压125/80mmHg。乃风寒外客所致。治拟疏风散寒，通络止痛。方用川芎茶调散加减。药用：川芎15g，荆芥10g，防风6g，白芷15g，羌活6g，蔓荆子10g，薄荷10g，蝉蜕10g，露蜂房10g，薏苡仁30g，法半夏10g，当归10g，大青根30g，甘草10g。7剂。12月6日复诊，讲服上方1剂即面眼痛明显减轻，3剂后面眼痛基本消失，直至5天前吹风后再次复发，再用上方加八棱麻30g，续服7剂以善后。 四．眩晕 刘某，女，71岁。因眩晕复作1周而于2014年3月12日就诊。患者2周前受凉后恶寒身痛，1周前诱发眩晕，现眩晕，以昏沉为主，不旋转，仍畏寒明显，伴多汗，双下肢麻木，纳食可，大小便正常，舌质淡红，苔薄，脉浮弦滑。血压125/80mmHg。乃因外风诱动内风所致。治宜疏风散寒，熄风通络。方用川芎茶调散加减。药用：川芎10g，荆芥10g，防风6g，羌活6g，薄荷6g，白芷10g，蔓荆子10g，紫苏叶6g，蝉蜕10g，蒺藜10g，天麻10g（蒸兑），法半夏10g，浮小麦30g，煅牡蛎30g，甘草5g。7剂。只服3剂则眩晕已基本缓解。 五．雷头风 赵某，男，38岁。因头痛突作20天而于2014年5月20日就诊。患者近20天一直头痛，下午为甚，且头中鸣响如雷鸣声，右后颞部起一条核块约拇指大小，有按痛，触摸有跳动感，心烦，口不苦，纳减，口不干苦，大小便可，舌质淡红，苔白腻，脉滑右兼浮。此风寒湿邪入络所致，治宜祛风散寒，祛湿通络。方用川芎茶调散加减。药用：川芎10g，白芷10g，荆芥10g，防风6g，羌活6g，薄荷10g，当归10g，法半夏10g，蔓荆子10g，薏苡仁30g，白芍30g，大青根30g，蜂房10g，甘草10g。7剂。5月30日复诊，头痛明显减轻，头中鸣响消失，颞部核块缩小60%，仍守原方加白芥子10g，续服7剂后症状消失。 |
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