五皮散

【组成】  生姜皮  桑白皮  陈橘皮  大腹皮  茯苓皮各等份（各10g）

【用法】  上为粗末，每服三钱（9g），水一盏半，煎至八分，去滓，不计时候温服，忌生冷油腻硬物（现代用法：水煎服）。

【功用】  利水消肿，理气健脾。

【药理作用】  具有调节肾功能、促进利尿、抗炎、抗菌等作用。

【中医证】  脾湿水肿证（皮水）。一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，以及妊娠水肿，苔白腻，脉缓。

【西医病】  肾炎水肿、心脏病水肿、妊娠水肿等病的临床表现符合脾湿水肿证者。

【方证分析】  本方所治之证乃湿困于脾，水气外溢所致。脾主运化水湿。湿困于脾，湿不得化而为水气，水气内停，外溢肌肤，则一身悉肿，肢体沉重；水湿浸淫于内，壅滞气机，则心腹胀满；水气上逆，则上气喘急；水气阻遏于下，则小便不利；苔白腻，脉缓，皆为脾湿水气之征。治当利水消肿，理气健脾。

方中茯苓皮渗利行水消肿，为君药。气行则水化，以大腹皮行气利水，消胀除满；陈皮理气和胃，醒脾化湿，共为臣药。辛温散水，以生姜皮调理肺脾，行水消肿；肺主行水，以桑白皮肃降肺气，通调水道，利水消肿，共为佐药。诸药配伍，以奏利水消肿，理气健脾之效。

【临床运用】 

1．用方要点：本方是治疗脾湿水肿证的基础方，临床应用以一身悉肿，肢体沉重，小便不利，苔白腻为辨治要点。

2．加减用药：若脾虚者，加白术、扁豆，以健脾利湿燥湿；若水肿甚者，加桂枝、泽泻，以温阳利水消肿等。

3．注意事项：阴血虚者慎用本方。

【方论选录】 

张秉成：“故以桑皮之泻肺降气，肺气清肃，则水自下趋；而以茯苓之从上导下；大腹之宣胸行水；姜皮辛凉解散；陈皮理气行痰。皆用皮者，因病在皮，以皮行皮之意。”（《成方便读》）

【方歌】 

五皮散中生姜皮，桑皮陈皮苓腹皮，

脾湿水肿喘胀满，利水消肿能理气。