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【组成】 川乌炮，去皮脐 草乌炮，去皮脐 天南星炮 地龙去土，各六两（各180g） 乳香研 没药研，各二两二钱（各66g） 【用法】 上为细末，入研药和匀，酒面糊为丸，如梧桐子大，每服二十丸（6g），空心，日午冷酒送下，荆芥茶下亦得（现代用法：水煎服）。 【功用】 祛风除湿，化痰通络，活血止痛。 【药理作用】 具有抗风湿、抗增生、抗炎、抗菌、抗病毒、改善微循环等作用。 【中医证】 风寒湿痹证。关节肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡，苔白，脉沉或紧。 【西医病】 风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生、神经性疼痛、多发性神经炎、痛风等病的临床表现符合风寒湿痹证者。 【方证分析】 本方所治之证乃风寒湿侵袭，阻滞筋脉骨节所致。风寒湿侵袭留著经脉，阻滞筋脉骨节，壅滞经气，气血不利，导致气不得化津而为痰，血行不利而为瘀，风寒湿夹痰瘀而阻塞经气脉络，则关节肢体筋脉疼痛，麻木拘急，关节屈伸不利，疼痛游走不定；舌淡，苔白，脉沉或紧，皆为风寒湿夹痰瘀之征。治当祛风除湿，化痰通络，活血止痛。 方中川乌、草乌，祛风胜湿散寒，善于止痛，共为君药。寒凝血瘀，以乳香、没药活血行气，化瘀通络；痰阻脉络，以天南星祛风燥湿化痰，长于祛经络中风痰，共为臣药。络脉不通，以地龙通经活络，舒通筋脉，为佐药。诸药配伍，以奏祛风除湿，化痰通络，活血止痛之效。 配伍特点：逐寒药配化痰药，以治寒痰蕴结；逐寒药配活血药，以治寒瘀胶结；化瘀药配活血，以治痰瘀阻结。 【临床运用】 1．用方要点：本方是治疗风寒湿痹证的基础方，临床应用以关节肢体筋脉疼痛，关节屈伸不利，舌淡，苔白，脉沉或紧为辨治要点。 2．加减用药：若肢体麻木不仁者，加白芍、黄芪，以益气补血，和畅筋脉；若手足恶寒明显者，加附子、干姜，以温阳散寒通经；若上肢游走疼痛明显者，加羌活、独活，以疏散风寒止痛；若下肢疼痛明显者，加牛膝、杜仲，以补肝肾，强筋骨，止痹痛等。 3．注意事项：风湿热痹证慎用本方。 【附方】 大活络丹（录自《兰台轨范》）白花蛇 乌梢蛇 威灵仙 两头尖俱酒浸、草乌 天麻煨 全蝎去毒 首乌黑豆水浸 龟板炙 麻黄 贯众 炙甘草 羌活 官桂 藿香 乌药 黄连 熟地 大黄蒸 木香 沉香各二两（各60g） 细辛 赤芍 没药去油，另研 丁香 乳香去油，另研 僵蚕 天南星姜制 青皮 骨碎补 白豆蔻仁 安息香酒蒸 黑附子制 黄芩蒸 茯苓 香附酒浸、焙 玄参 白术各一两（各30g） 防风二两半（75g） 葛根 豹骨 当归各一两半（各45g） 血竭另研，七钱（21g） 地龙炙 水牛角 麝香另研 松脂各五钱（各15g） 牛黄另研 片脑（冰片）另研，各一钱半（各5g） 人参三两（150g）。上药研为细末，过筛，混匀，炼蜜为丸，如桂圆核大。每服一丸，陈酒送下，一日二次。功用：祛风扶正，活络止痛。主治：阴阳俱虚，风寒湿痹证。瘫痪，痿痹，痰厥，阴疽，流注，跌打损伤等。 小活络丹与大活络丹均能治疗风寒湿痹证，小活络丹以川乌、草乌，攻逐寒邪，天南星化痰，乳香、没药活血止痛，地龙通脉，功用是祛风除湿，化痰通络，活血止痛，治疗风寒湿痹，病机是以邪实为主；而大活络丹组成既用祛邪药如白花蛇、草乌、天南星等，又用补益药如当归、熟地黄补血，龟板滋阴，人参、白术益气，附子、乌药温阳等，功用祛风扶正，活络止痛，治疗阴阳俱虚，风寒湿痹证。 【方论选录】 张秉成：“故以川乌、草乌，直达病所，通行经络，散风邪，逐寒湿；而胆星即随其所到之处，建祛风豁痰之功。乳、没之芳香通络，活血行瘀；蚯蚓之蠕动善穿，用为引导。用酒丸酒下，虽欲其缓，而仍欲其行也。”（《成方便读》） 【方歌】 小活络丹川草乌，天南地龙乳没药， 酒剂丸剂皆可用，风寒湿痹效果好。 |
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