天台乌药散

【组成】　天台乌药  木香  小茴香  青皮  高良姜各半两（各15g）  槟榔二个（12g）  川楝子十个（20g）  巴豆七十粒（10g）

【用法】　上八味，先将巴豆微打破，同川楝子用麸炒黑，去巴豆及麸皮不用，合余药共研为末，和匀，每服一钱，温酒送下（现代用法：水煎服）。

【功用】　暖肝散寒，行气止痛。

【药理作用】　具有改善微循环、调节内分泌、促进消化液分泌、抗炎、抗菌等作用。

【中医证】　肝寒气滞证。小肠疝气，少腹疼痛牵引睾丸，或睾丸肿胀，或痛经，舌淡，苔薄白，脉沉。

【西医病】　睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、慢性胃炎、慢性结肠炎、腹股沟疝等病的临床表现符合肝寒气滞证者。

【方证分析】  本方所治之证乃寒客肝脉，气滞不通所致。寒客肝脉，凝滞气机，经脉不通，则小肠疝气，少腹疼痛牵引睾丸，或睾丸肿胀，或痛经；舌淡，苔薄白，脉沉，皆为肝寒气滞之象。治当暖肝散寒，行气止痛。

方中乌药暖肝散寒，行气止痛，为君药。寒客肝脉，以高良姜、小茴香助乌药温阳散寒；寒凝气滞，以青皮、木香、槟榔助乌药行气止痛，共为臣药。气滞经脉不通，以巴豆逐寒散结，监制川楝子苦寒伤阳；经气不利，以川楝子疏肝行气止痛，制约巴豆温热伤阴，为佐使药。诸药相伍，共奏暖肝散寒，行气止痛之效。如张子和说：“治疝皆归肝经。”又如张景岳说：“治疝必先治气。”治肝寒气滞证，既要治气又要治寒。

配伍特点：行气药配温热药，使气得温以行；温热药配苦寒药，温阳散寒而不燥化伤阴。

【临床运用】

1．用方要点：本方是治疗肝寒气滞证的基本方，临床表现以少腹疼痛牵引睾丸，或睾丸肿胀，舌淡苔薄白，脉沉为辨治要点。

2．加减用药：若寒甚者，加肉桂、吴茱萸，以温阳散寒；若气滞甚者，加枳实、厚朴，以行气下气；若疼痛者，加乳香、没药，以活血止痛等。

3．注意事项：肝胆湿热证、肝阳上亢证者慎用本方。

【附方】

1．三层茴香丸（《证治准绳》）大茴香、川楝子、沙参、木香、荜茇各一两（各30g），槟榔半两（15g），白茯苓四两（120g），黑附子半两（15g）。研粉为散状，制为丸，每服6g，每日分两次服。功用：行气散寒止痛。主治：肝寒气滞证。睾丸或阴囊肿痛，畏寒怕冷。

2．导气汤（《沈氏尊生》）川楝子四钱（12g），木香三钱（9g），小茴香二钱（6g）、吴茱萸一钱（3g）。水煎服。功用：行气散寒止痛。主治：肝寒气滞证。小肠疝气，小腹疼痛。

天台乌药散、三层茴香丸与导气汤均有行气散寒作用，均能治疗肝寒气滞证。天台乌药散中用峻猛巴豆以攻逐阴寒，善于治疗肝寒气滞证以寒结不通为主者；三层茴香丸中用黑附子、沙参温阳兼顾阴津，兼防行散药伤阴；导气汤、三层茴香丸与天台乌药散功用基本相同，而以天台乌药散作用最强。

【方论选录】　

张秉成：“方中乌药、木香辛温香烈，善行善散，能上能下，以宣气中之滞；茴香暖下而祛寒；良姜温中而止痛；青皮入肝破气；槟榔导积下行。其妙用在巴豆与川楝二味同炒，去巴豆不用，但取其荡涤攻坚、刚猛直前之性味，同川楝入肝，导之下行，又不欲其直下之意。一如用兵之法，巴、楝钦点之上将也，青、槟前导之先锋也，乌药、木香为偏裨之将，茴香、良姜为守营之官，立方之神，真战无不克也。”（《成方便读》）

【方歌】

天台乌药木茴香，青皮良姜与槟榔，

川楝巴豆用麸炒，暖肝行气功用偿。