清暑益气汤《温热经纬》

【组成】  西洋参（10g）  石斛（15g）  麦冬（15g）  黄连（10g）  竹叶（12g）  荷梗（12g）  知母（10g）  甘草（6g）  粳米（15g）  西瓜翠衣（30g）[原书未注用量]

【用法】  现代用法：水煎服。

【功用】  清暑益气，养阴生津。

【药理作用】  具有解热、抗菌、抗炎、抗心肌缺血、降血糖、增强机体免疫力，调节内分泌等作用。

【中医证】  暑热气阴两伤证。身热心烦，口干舌燥，渴欲饮水，气短乏力，身体倦怠，小便黄赤，舌红，苔薄黄，脉细或虚数。

【西医病】  小儿夏季热、神经衰弱、心律不齐、慢性支气管炎、肺结核、冠心病、心肌炎、内分泌失调等病的临床表现符合暑热气阴两伤证者。

【方证分析】  本方所治之证乃暑热侵袭，热伤气阴所致。暑热侵袭，热盛内外，则身热心烦；暑热伤津，则口干舌燥，渴欲饮水；暑热伤气，则气短乏力，身体倦怠；暑热灼于下，则小便黄赤；舌红，苔薄黄，脉细或虚数，皆为暑伤气阴之征。治当清暑益气，养阴生津。如《温热经纬》曰：“暑伤气阴，以清暑热而益元气，无不应手而效。”

方中西瓜翠衣清解暑热，生津止渴；西洋参益气清热生津，共为君药。暑热伤阴，以石斛、麦冬、知母、荷梗，助西瓜翠衣清热养阴生津；暑热伤气，以粳米助西洋参益气，共为臣药。暑热扰心，以竹叶、黄连清心泻火除烦，为佐药。甘草益气生津，兼防寒凉药伤胃，并能调和药性，为佐使药。诸药配伍，以奏清热益气，养阴生津之效。

 配伍特点：清热药配补气药，补益不留邪，泻邪不伤正；生津药配燥湿药，生津不浊腻，燥不伤津。

讨论：清暑益气汤中的“暑”字具有明显季节性，但应用清暑益气汤不能受“暑”字所拘泥，临证只要病机具备热伤气阴，均可以法用之，皆能取得良好治疗效果。

【临床运用】 

1．用方要点：本方是治疗暑热气阴两伤证的基础方，临床应用以身热心烦，渴欲饮水，气短乏力，小便黄赤为辨治要点。

    2．加减用药：若小便不利者，加滑石、通草，以清热利湿；若口渴明显者，加天花粉、玉竹，以养阴生津；若汗出多者，加五味子、牡蛎，以敛阴止汗；若高热不解者，加金银花、连翘，以清热解毒等。

 3．注意事项：脾胃寒湿者慎用本方。

【附方】 

 1．清暑益气汤（《脾胃论》）黄芪汗少，减五分（1.5g） 苍术泔浸，去皮，升麻各一钱（3g） 人参去芦  炒曲 橘皮 白术各五分（各1.5g） 麦门冬去心 当归身 甘草炙 各三分（各1g） 青皮去白，二分半（1g） 黄柏酒洗，去皮，二分或三分（0.6～0.9g） 葛根二分（0.6g） 泽泻五分（1.5g） 五味子九枚（各3g） 水煎服。功用：清暑益气，健脾除湿。主治：暑湿气阴两伤证。身热头痛，肢体困倦，不思饮食，气短懒言，心烦口渴，多汗，咽干舌燥，小便短赤，舌红苔腻，脉虚弱或缓。

2．清络饮（《温病条辨》）鲜荷叶边二钱（6g） 鲜金银花二钱（6g） 丝瓜皮二钱（6g） 西瓜翠衣二钱（6g） 鲜扁豆花一枝（5g） 鲜竹叶心二钱（6g） 以水二杯，煮取一杯，日二服（现代用法，水煎服） 功用：清热祛暑。主治：暑热轻证。身热，口渴不甚，头目不清，昏眩微胀，舌淡红，苔薄黄，脉数。

《温热经纬》清暑益气汤、《脾胃论》清暑益气汤与清络饮功用均能清解暑热，均能治疗暑热证，《温热经纬》清暑益气汤中用黄连、竹叶、西瓜翠衣、荷梗、知母等，功用以清热为主，兼以益气养阴，治疗暑热气阴两伤证；《脾胃论》清暑益气汤中用苍术、白术、陈皮、青皮、黄柏、泽泻等，功用以治湿为主，兼以清暑益气，治疗暑湿气阴两伤证；清络饮中用鲜荷叶边、鲜银花、丝瓜皮、西瓜翠衣、鲜扁豆花、鲜竹叶心，功用以清热祛暑为主，治疗暑热轻证。

【方歌】  

清暑益气西洋参，黄连荷竹知甘草，

石斛麦冬西瓜米，热伤气阴最相宜。