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【组成】 羌活 防风 苍术(各9g) 细辛 川芎 白芷 生地黄 黄芩（各6ｇ） 甘草(3g) 【用法】 上九味，父咀，水煎服，若急汗热服，以羹粥投之，若缓汗温服，而不用汤投之也（现代用法：水煎服）。 【功用】 发汗祛湿，兼清里热。 【药理作用】 具有调节汗腺分泌、调节体温、抗病毒、抗菌、增强机体免疫力，镇痛、抗炎等作用。 【中医证】 外感风寒湿，内有蕴热证。发热恶寒，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔黄白夹杂或腻，脉浮。 【西医病】 感冒、流行性感冒、急性皮肌炎、风湿性关节炎、神经性头痛等病的临床表现符合外感风寒湿、内有蕴热证者。 【方证分析】 本方所治之证乃风寒湿侵袭肌表，里有蕴热所致。风寒侵入营卫肌表，营卫奋起抗邪，正邪斗争，则恶寒发热；寒主凝，腠理营卫郁滞不通，则肌表无汗；寒湿壅滞，经气不通，经脉不利，则头痛项强；湿困经脉，壅遏经气脉络，则肢体酸楚疼痛；郁热内生，热伤阴津，则口苦微渴；舌苔黄白夹杂或腻，脉浮，皆风寒湿侵袭，里有蕴热之征。治当发汗祛湿，兼清里热，则风寒湿从表而散，里热从内而清，病证得解。 方中羌活祛风胜湿散寒，利关节，止疼痛，为治风寒湿之要药，为君药。风淫肌表营卫，以防风祛风散寒；湿浸经脉，以苍术发汗燥湿；寒凝经脉，以白芷、细辛散寒止痛；湿困寒凝，血行不利，以川芎行气理血止痛；其中细辛偏治少阴头痛，白芷偏治阳明头痛，川芎偏治少阳厥阴头痛，共为臣药。黄芩清泻里热；里热伤津，生地黄清热育阴生津，兼防辛温药伤津，共为佐药。甘草益气和中，兼防辛温药伤气，并调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏发汗祛湿，兼清里热之效。 配伍特点：发汗药配清热药，既解表又清里，散而不峻，寒而不滞；行血药配益气药，气以行血，血以载气，气血运行，周流不息。 【临床运用】 1．用方要点：本方是治疗外感风寒湿，内有蕴热证的基础方，临床应用以恶寒发热，肢体酸楚疼痛，苔腻为辨治要点。 2．加减用药：若湿邪较轻，肢体酸痛不甚者，可去苍术、细辛以减温燥之性；若肢体酸楚疼痛剧者，可倍用羌活，以增强止痛作用；若湿重胸闷者，可酌减生地黄，加枳壳、桔梗，以行气宽胸；若喘咳者，加杏仁，以降逆止咳；若无口苦而渴者，可减生地黄、黄芩用量。 3．注意事项：风热表证者慎用本方。 【附方】 1．大羌活汤（《此事难知》）羌活 独活 防风 细辛 防己 黄芩 黄连 苍术 甘草炙 白术（各 2．香苏散（《太平惠民和剂局方》）香附子炒香，去毛 紫苏叶各四两（各 3．正柴胡饮（《景岳全书》）柴胡一至三钱（3～ 九味羌活汤、大羌活汤、香苏散与正柴胡饮均治疗风寒表证，九味羌活汤与大羌活汤均治疗外有风寒湿，里有郁热，九味羌活汤中仅用黄芩、生地黄，而大羌活汤中则用黄芩、黄连、生地黄、知母，从其方药组成及用量得知大羌活汤无论是解表还是清里作用，均较九味羌活汤明显；香苏散组成中仅用紫苏叶解表，香附、陈皮、甘草均非解表药，从用药分析其功用以理气为主，解表为次；正柴胡饮中用防风、生姜、柴胡，解表发汗，用陈皮、芍药、甘草调理气血，治疗风寒表证夹气血不和者。 【方论选录】 汪昂：“羌、防、苍、细、芎、芷，皆辛药也；羌活入足太阳，为拨乱反正之主药；苍术入足太阴，辟恶而去湿；白芷入足阳明，治头痛在额；芎入足厥阴，治头痛在脑；细辛入足少阴，治本经头痛，皆能驱风散寒，行气活血；而又加黄芩入手太阴，以泄气中之热；生地入手太阴，以泄血中之热；防风为风药卒徒，随所引而无不至，治一身尽痛为使；甘草甘平，用以协和诸药也。”（《医方集解》） 【方歌】 九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎， 生地黄芩同甘草，祛风散寒能清热。 pt 5.65pt; mso-pagination: widow-orphan" class="MsoPlainText" align="left">汪昂：“羌、防、苍、细、芎、芷，皆辛药也；羌活入足太阳，为拨乱反正之主药；苍术入足太阴，辟恶而去湿；白芷入足阳明，治头痛在额；芎< |
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