中医养生观四

中医养生的一个非常重要的观点：治未病，防大于治，养大于治。正如《皇帝内经·素问·四气调神大论》：“是故圣人不治已病，治未病；不治已乱，治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱己成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”

下面讲的是扁鹊的故事：扁鹊论医。

魏文王问扁鹊曰：“子昆弟三人其孰最善为医？”扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。”魏文侯曰：“可得闻邪？”扁鹊曰：“长兄於病视神，未有形而除之，故名不出於家。中兄治病，其在毫毛，故名不出於闾。若扁鹊者，鑱血脉，投毒药，副肌肤，闲而名出闻於诸侯。”

扁鹊是战国时名医，几乎家喻户晓，但人们不知道扁鹊弟兄三个都是医生，而且医术都不错。 魏文王知道了他家的情况，便问扁鹊，你兄弟三人，谁的医道最好?扁鹊回答：长兄最好，二哥次之，我最差。魏文王听了一愣，忙问道：那怎么你的名声最大?扁鹊说：我长兄治病，是治在病的发作前，一般人还未感到病的危害他就给治了，所以名气不大。我二哥治病是在病的初发期，轻微小病，一治就好，所以，别人以为他只能治些小病。我治病是治在病情严重的时候，病人十分痛苦，甚而有性命危险，所以，我治病影响最大。

从这一段论文可以知道：最高的是治未病（就是预防生病），其次是治疗刚起的病，最差的就是治疗后期已经很严重的病。但是现实情况是相反的。我们上学时学过扁鹊见桓侯的故事：

《皇帝内经·素问·阴阳应象大论》：“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。”

下面讲的也是扁鹊的故事：即扁鹊见蔡桓公。

扁鹊见蔡桓公，立有间，扁鹊曰：“君有疾在腠理，不治将恐深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，桓侯曰：“医之好治不病以为功。”居十日，扁鹊复见曰：“君之病在肌肤，不治将益深。”桓侯不应。扁鹊出，桓侯又不悦。居十日，扁鹊复见曰：“君之病在肠胃，不治将益深。”桓侯又不应。扁鹊出，桓侯又不悦。居十日，扁鹊望桓侯而还走。桓侯故使人问之，扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在骨髓，臣是以无请也。”居五日，桓侯体痛，使人索扁鹊，已逃秦矣，桓侯遂死。

  从这个故事讲述病情由浅至深、由表至里、有皮毛腠理而深入骨髓，病入膏肓，从而阐明治未病、治为乱的重要性。

《皇帝内经·素问·八正神明论》：“上工救其萌牙，必先见三部九候之气，尽调不败而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已败，救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而败之也。”

《皇帝内经·灵枢·逆顺》：黄帝曰：候其可刺奈何？伯高曰：上工，刺其未生者也；其次，刺其未盛者也；其次，刺其已衰者也。下工，刺其方袭者也；与其形之盛者也；与其病之与脉相逆者也。故曰：方其盛也，勿敢毁伤，刺其已衰，事必大昌。故曰：上工治未病，不治已病，此之谓也。

而这两段内容也阐明将疾病消灭在萌芽状态，而不是等到疾病发展到不可控再去治疗。这种思想和几天的预防医学有异曲同工之妙，而且预防和养生付出的成本远低于治疗，卫生部门曾经统计在预防上投入一元钱，相当于治疗上投入八元钱，并且我们都知道很多病发展到一定程度如乱（扩散）的时候，一般都是中晚期，即使投入大量人力物力，但是救下来了，可能也会有很多后遗症如半身不遂、瘫痪、失明等，当然也有可能治疗不了的。如心血管疾病，血管直径堵到30%的时候，我们没有任何感受，堵到50%的时候才稍微感到有点疼、闷、头昏、视物不明等，堵到70%的时候，才能达到医学检查指标，现代医学非常发达，有胃镜、肠镜、纳米机器人，但是我们依然不知道血管内情况，而血液检测是检查流动的血液，至于血管壁上的情况不得而知，正是因为这些，很多时候我们感觉身体不适，但是各项检查指标正常，医师也说不出个所以然，当我们检查出有问题了，会发现很多疾病已经不可治愈，而只能依赖药物，如高血压、冠心病、高血脂等，甚至导致脑卒中、心肌梗死等造成死亡；对于肾脏，对于正常情况我们只需要50万个肾单位，即半个肾，而我们之所以有两个肾脏，其中一个就是怕生病留得备份，而只有两个肾脏都出了问题才会造成尿毒症等。正如《皇帝内经·灵枢·玉版》所言：“夫痈疽之生，脓血之成也，不从天下，不从地出，积微之所生也，故圣人自治于未有形也，愚者遭其已成也。”即疾病的生成都有一个由表及里、由浅至深、由轻到重的过程，发现疾病，及时治疗，将疾病消灭在萌芽状态，成本最低，同时身体损害最小。