小青龙汤

​【出处】 《伤寒论》

【组成】 麻黄 _{去节，三两（9g）} 芍药 _{三两（9g）} 细辛 _{三两（3g）} 干姜 _{三两（6g）} 甘草 _{炙，三两（6g）} 桂枝 _{去皮，三两（9g）} 五味子 _{半升（9g）} 半夏 _{洗，半升（9g）}

【用法】

古代用法： 上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

现代用法： 水煎服。

【功用】 解表散寒，温肺化饮。

【主治】 外寒内饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。

【证治机理】 本方主治外感风寒，寒饮内停之证。恶寒发热、无汗、身体疼重，乃风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞，毛窍闭塞引起，属风寒表实证无疑。素有水饮之人，一旦感受外邪，每致表寒引动内饮。《难经·四十九难》云：“形寒饮冷则伤肺。”水寒相搏，内外相引，饮动不居，寒饮射肺，肺失宣降，则咳喘痰多而稀；饮停心下，阻滞气机，则胸痞；胃气上逆，则干呕；饮溢肌肤，则浮肿身重；舌苔白滑，脉浮，为外寒内饮之征。法当解表散寒，温肺化饮。

【方解】

君药- 麻黄、桂枝： 辛温，相须为君，发汗解表，且麻黄兼能开宣肺气以解喘咳之证，桂枝化气行水以利内饮之化。

臣药- 干姜、细辛： 干姜辛热、细辛辛温，温肺化饮，兼协麻黄、桂枝解表祛邪。

佐药- 半夏： 辛苦而温，燥湿化痰，和胃降逆。

佐药- 五味子、芍药： 五味子酸甘敛肺止咳、芍药和营养血，二药与辛散之品相配，既令散中有收，以利肺气开合，增强止咳平喘之功，又可防诸辛散温燥之药耗气伤津之虞，亦为佐药。

佐使药 -炙甘草： 益气和中，兼调和辛散酸收之性，为佐使之药。

八味相伍，解表与化饮配合，一举而表里双解。

【配伍特点】 本方辛散与酸收相伍，则散中有收；温化与敛肺相配，令开中有合，使之散不伤正，收不留邪。

【辨证要点】 本方为治疗外感风寒，寒饮内停而致喘咳之常用方。以恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮为辨证要点。

【临证加减】 若风寒束表，表实无汗者，以麻、桂为君；营卫失和，表虚有汗者，桂、芍为君。若外寒内饮之证而以外寒为主者，可重用麻、桂为君；若内饮为主，则宜重用干姜、细辛为君；二者俱重，则麻黄、干姜共为君药。若见烦躁者，是邪已化热，加石膏以清解热邪，即小青龙加石膏汤。

【附方】

射干麻黄汤（《金匮要略》）

【组成】 射干 _{三两（9g）} 麻黄 _{四两（9g）} 生姜 _{四两（12g）} 细辛 _{三两（3g）} 紫菀 _{三两（9g）}款冬花 _{三两（9g）} 大枣 _{七枚（3g）} 半夏 _{大者洗，半升（9g）} 五味子 _{半升（9g）}

【用法】 上九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。

【功用】 宣肺祛痰，降气止咳。

【主治】 痰饮郁结，气逆喘咳证。症见咳而上气，喉中有水鸡声者。

【鉴别】

射干麻黄汤与小青龙汤

相同点： 皆有解表化饮之功。

不同点：

射干麻黄汤：主证之特点为风寒较轻，痰饮郁结，肺气上逆较重，故于小青龙汤基础上减桂枝、芍药、甘草；增入祛痰肃肺，止咳平喘之射干、款冬花、紫菀等药。可见小青龙汤解表散寒之力大，功偏治表；射干麻黄汤祛痰降气之力强，功偏治里。

【方歌】

小青龙汤治水气，喘咳呕哕渴利慰，姜桂麻黄芍药甘，细辛半夏兼五味。