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关注“浩洋医生谈健康”，了解更多医学知识。 他汀类药物是治疗血脂异常最为重要的药物。它通过抑制肝细胞内胆固醇的合成，并加速低密度脂蛋白的分解，从而达到降低胆固醇的目的。他汀类药物还有稳定动脉粥样硬化斑块的作用，因而也常用于防治冠心病、脑梗塞等心血管疾病。因此，他汀类药物在临床应用非常广泛。 有部分患者在长期服用合理有效剂量的他汀类药物后，胆固醇的含量没有达到目标范围内，仍然处于较高水平，那该怎么办呢？遇到这种情况时，如果已经使用了中等强度的他汀类药物，其实不是增加他汀类药物的用药剂量，因为对于我们中国人来说中等强度的他汀药物就足以达到降低胆固醇最为有效的剂量，如果继续增加至高强度的他汀类药物，增加肌病及肝酶升高的风险。因此，最好的办法是联合用药。 1.他汀类药物联合依折麦布依折麦布能通过抑制肠道内胆固醇的吸收，从而降低血胆固醇的含量。这两种药物联合应用也是最常用的联合方案，可以发挥协同作用从而进一步降低低密度脂蛋白，并不会增加他汀类药物的不良反应，而且可以进一步降低心血管疾病的发生。 2.他汀类药物联合PSCK9抑制剂PSCK9是近几年来新型的调脂药物，通过阻止低密度脂蛋白受体的降解，从而促进低密度脂蛋白的清除。当与他汀类药物联合应用时可明显降低低密度脂蛋白。且国外资料表明也可以减少心血管疾病的发生。但该药目前在中国仍未上市。 3.他汀类药物联合胆酸螯合剂胆酸螯合剂为碱性阴离子交换树脂，通过阻断肠道内胆汁酸中胆固醇的重吸收，从而发挥降低胆固醇的作用，常用的胆酸螯合剂有考来烯胺、考来替泊和考来维仑。当与他汀类药物联合应用时，可以提高调脂疗效。但需注意异常β脂蛋白血症和血清甘油三酯＞4.5 mmol/L时禁止使用胆酸螯合剂。 他汀药物可以说是目前降低胆固醇的基本药物，只有当使用他汀类药物无效或有明显不良反应时才考虑应用其他药物，如血脂康、脂必泰以及上面提到的调脂药物等。 感谢阅读，希望我的分享能帮助到您。 我是浩洋医生，专注常见病、多发病诊治，慢性病管理，健康科普。 |
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