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【今日公开课】陈文强:非阻塞性缺血性冠状动脉疾的研究进展

 压下影响力基本 2019-03-19

课程导读

非阻塞性缺血性冠状动脉疾病定义包括两方面,一是非阻塞性缺血性冠状动脉疾病,另外一个是冠状动脉非阻塞性心肌梗死。随着医疗水平的不断提高,临床对非阻塞性缺血性冠状动脉疾病的研究也有了很大进展。本次课程中山东大学齐鲁医院陈文强主任详细讲解非阻塞性缺血性冠状动脉疾病的研究进展。

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课程知识点

知识点1

非阻塞性缺血性冠状动脉疾病(INOCA)

(一)INOCA诊断标准

l  有典型的心肌缺血的症状及体征;

l  有心肌缺血的客观证据:有静息或运动状态下心电图或影像学(心脏超声心动图、核素显像、核磁共振或波普学)证据;

l  冠脉CTA或冠脉造影检查并没有发现阻塞性冠状动脉疾病(冠脉狭窄≥50%)。

(二)INOCA的病理生理学

l  微血管功能障碍(CMVD)

l  心脏自主神经系统调节异常

l  血小板及凝血功能异常

  •   冠脉血流调节功能异常

  • 炎症反应 

  • 导管动脉硬度增加

  • 动脉粥样硬化

  ·····

(三)INOCA的诊断

(四)INOCA的治疗

  • 危险因素的控制

  • 抗心肌缺血的经典药物

  •  抗心肌缺血的其他药物

知识点2


冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)

MINOCA临床特征: MINOCA患者往往较阻塞性冠状动脉性心梗患者年轻,男性发病率稍高于女性;心电图可表现为ST段抬高或压低,女性患者ST段抬高与未见抬高的数量比例相似,男性患者ST段抬高较多。

(一)MINOCA的诊断标准

  •  符合急性心肌梗死标准

  •  冠脉造影显示非阻塞性冠脉疾病

  •  无引起急性心梗临床表现的特殊临床疾病(如心肌炎和肺栓塞等)

(二)MINOCA的病因

AS斑块破裂、冠脉痉挛、冠脉血栓栓塞、自发性冠脉夹层等

(三)MINOCA的治疗

冠状动脉非阻塞性心肌梗死因其病因多样,在临床中该如何选择治疗方案,使患者获益最大。

了解详细病因及其治疗手段请点击下方二维码,观看完整课程。

知识点3

......

知识点4

······

小结:

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