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另有一种梅核气 这位女孩虽然年轻，却可以说是身患梅核气的老病人了：今年22岁的她已有梅核气病史七八年。 她的症状极为典型：咽喉部位像是有东西卡着一样，吐不出来，也吞不下去。此外，还有过敏性鼻炎，每次感冒都会鼻塞流涕。她说，自患病以来，吃过各种中西药物，均乏效。 患者性情较急，舌略暗尖红，苔薄白略腻；左脉弦缓，右寸浮滑。 首诊的时候，我给她开的是半夏厚朴汤合小柴胡汤，4副。 患者服药后，自称症状改善并不明显，反而出现了明显的咽喉干燥，想喝温水。细思其舌尖发红，右寸浮滑，咽喉不利，都是肺经虚火上炎之象，因此，想到了《金匮要略》麦门冬汤的条文：“火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”遂开方如下：麦冬30g，党参10g，甘草10g，粳米10g，大枣10g，姜半夏5g。4副。 患者服药后，咽干、咽中物感等症状均改善，中饭后午休，咽部略有不适。补充病情：食咸、甜、辣则咽部症状加重，病情与情绪无关。偶有咳嗽，有黏痰。前方加桔梗10g，薄荷6g（后下），4副。 服药后，诸症大为改善，遂以上方为基础，减量，开水泡，代茶饮。 呕吐3个月的女生 这位体型偏于瘦小的女生今年21岁，她主要的问题是呕吐。2年前出现胃胀，嗳气，饮食不规律、饥饿则会出现胃疼、腹疼。 近3个月来，出现呕吐：早上起床后恶心，呕吐，吐酸水，自觉食道灼热（食辣则剧）。有时中午也呕，晚上进食亦呕。大便不规律，近日偏稀，畅。唇干、口干，欲温饮，口中发黏，手心汗多。月经周期准，量偏少，色可。舌偏暗，苔偏少，脉弦。辨证为：胃阴不足，胃气上逆。 处方：麦冬30g，大枣10g，半夏5g，干姜5g，党参8g，生甘草8g，黄连8g，粳米15g。4副。 患者服药后，呕吐、口干均减轻，大便仍干稀不调。处方麦门冬汤合四逆散、半夏泻心汤：麦冬30g，大枣10g，柴胡8g，枳实8g，白芍8g，黄芩8g，半夏8g，党参8g，甘草8g，黄连6g，干姜4g。4副。 患者服药后，已不呕吐，诸证减，口黏除，仍有嗳气。前方再进4副，已无明显不适。随访半年，病未复发。 |
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