五运六气解方剂——苁蓉牛膝汤

组成

肉苁蓉(酒浸)、牛膝(酒浸)、木瓜干、白芍药、熟地黄、当归、甘草(炙)各等分。

用法

上为锉散。每服四钱，水盏半，姜三片，乌梅半个，煎七分，去滓，食前服。筋痿脚弱，镑鹿角屑同煎。

主治

肝虚为燥热所伤，胁并小腹痛，肠鸣溏泄，或发热，遍体疮疡，咳嗽肢满，鼻鼽。

本方为陈无择《三因极一病证方论》中六丁年的主方。六丁年岁木不及，燥乃大行，火胜乘金。

脏腑病变规律:①木运之气羸弱,肝木受病;②本脏所不胜之肺金乘而发病;③本脏所胜之脾土侮而发病;④火气来复,火胜乘金为病。

《三因极一病证方论》记载：遇六丁年，委和之纪，岁木不及，燥乃盛行，民病中清，胁小腹痛，肠鸣溏泄。为火所复，则反寒热，疮疡痤痱痈肿，咳而鼽。

清代缪问释方曰：

“此与六庚年之牛膝汤同为补肝之剂，而补之之法大有径庭矣。民病胁少腹痛，厥阴之经下络少腹，肝虚则阳下陷而为痛，木动则风内攻而为肠鸣骛溏。是年风燥火热。多阳少阴，不资液以救焚，则熵熵之势遂致燎原，是当借天一之水以制其阳陷者也。但肾为肝母，徒益其阴，则木无气以升，遂失春生之性，仅补其阳，则木乏水以溉，保无陨落之忧？故必水火双调，庶合虚则补母之义。苁蓉咸能润下，温不劫津，坎中之阳所必需。熟地苦能坚肾，润以滋燥，肾中之阴尤有赖。阴阳平补，不致有偏胜之虞矣。合之牛膝酸平达下，复之归、芍辛酸化阴，直走厥阴之脏，血燥可以无忧。但为火所复而为寒热，而疮疡，问尝思之，则知一从少阳，始为寒热；一从少阴，始发疮疡。木瓜之酸泻少阳，甘草之甘泻少阴。合之牛膝、乌梅俱主寒热；鹿角一味，专散疮疡，且止少腹痛。姜枣和营卫止泻痢，同一补肝，而法有不同如此。“

王旭高认为：“此以肝虚伤燥，血液大亏，故用苁蓉、熟地峻补肾阴，是虚则补母之法也。”取补肾滋水涵木，“虚则补其母”，扶木制金，以治燥邪。

肉苁蓉

味甘、咸，气平，入足厥阴肝、足少阴肾、手阳明大肠经。

暖腰膝，健筋骨，滋肾肝精血，润肠胃结燥。

肉苁蓉滋木清风，养血润燥，善滑大肠而下结粪。其性从容不迫，未至滋湿败脾，非诸润药可比。方书称其补精益髓，悦色延年，理男子绝阳不兴，女子绝阴不产，非溢美之词。

牛膝

味苦、酸，气平，入足太阳膀胱、足厥阴肝经。

利水开淋，破血通经。

牛膝疏利水道，治小便淋涩疼痛，疗膝胫痿痹拘挛，通女子经脉闭结，起男子宗筋软缩，破坚癥老血，消毒肿恶疮、木器刺伤。捣敷金疮，溃痈排脓。坠胎下衣、喉痹舌疮、扑伤打损、瘾疹风癞皆效。其性下行，肝脾郁陷者勿用。

木瓜

味酸，性温。归肝、脾经。

舒筋活络，和胃化湿。

白芍

味酸、微苦、微寒，入足厥阴肝、足少阳胆经。

入肝家而清风，走胆腑而泻热。善调心中烦悸，最消腹里痛满，散胸胁之痞热，伸腿足之挛急。吐衄悉瘳，崩漏胥断，泄痢与淋带皆灵，痔漏共瘰疬并效。

地黄

味甘、微苦，入足太阴脾、足厥阴肝经。

凉血滋肝，清风润木，疗厥阴之消渴，调经脉之结代。滋风木而断疏泄，血脱甚良，泽燥金而开约闭，便坚亦效。

当归

味苦、辛，微温，入足厥阴肝经。

养血滋肝，清风润木，起经脉之细微，回肢节之逆冷，缓里急而安腹痛，调产后而保胎前，能通妊娠之小便，善滑产妇之大肠，奔豚须用，吐蛔宜加，寒疝甚良，温经最效。

甘草

味甘，气平，性缓。入足太阴脾、足阳明胃经。

备冲和之正味，秉淳厚之良资，入金木两家之界，归水火二气之间，培植中州，养育四旁，交媾精神之妙药，调济气血之灵丹。