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Feb 19 每周一方 欢迎来到第32期的每周一方！今天图图带给大家了解的是清热解毒，疏风散邪的普济消毒饮。  《东垣试效方》 【组成】黄芩酒炒，黄连酒炒，各五钱。陈皮去白，甘草生用，玄参，柴胡桔梗各二钱。连翘，板蓝根，马勃，牛蒡子，薄荷各一钱。僵蚕，升麻各七分。 【用法】 上药为末，汤调，时时服之，或蜜拌为丸，噙化。 【功用】清热解毒，疏风散邪。 【主治】大头瘟。恶寒发热，头而红肿痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。 方解 本方主治大头瘟（原书称大头天行）乃感受风热疫毒之邪，塞于上焦，发于头面所致。 头为诸阳之会，热毒蕴结，上攻头面，气血经络滞，乃致头面红肿热痛，甚则目不能开；温毒塞滞咽喉，则咽喉红肿而痛；里热炽盛，津液被灼，则口渴；初起风热时毒侵袭肌表，卫阳被郁，正邪相争故恶寒发热；舌苔黄燥，脉数有力均为里热炽盛之象，治宜清热解毒，疏风散邪。  重用黄连、黄芩清泄上焦之热毒为君；黄芩、黄连皆用酒炒，令其通行周身，直达病所；牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕气味轻清，辛凉宣泄，疏散上焦头面风热为臣；君臣配伍，则疫毒得以清解，风热得以疏散。玄参、马勃、板蓝根、桔梗、甘草以清利咽喉，并增强清热解毒作用。 陈皮理气而疏通壅滞，使气血流通则邪无藏身之地，有利于肿毒消散，以此为佐；升麻、柴胡升阳散火，疏散风热，此即“火郁发之”之意，使郁热疫毒之邪宣散透发，协助诸药上达头面，如舟楫之用，为使。黄芩、黄连得升麻、柴胡，直达病所，升麻、柴胡有黄芩、黄连之苦降又不致于发散太过。 此一升一降，一清一散，相反相成，有利于疫毒清解，风热疏散。 诸药配伍，共奏清热解毒，疏风散邪之功。 本方配伍特点：苦寒清泻与辛凉升散并用，清中有散，降中有升，药至病所，火郁发之。  【处方规范书写格式】酒黄芩15g，酒黄连15g，炒牛蒡子3g，薄荷3g，下连翘3g，炒僵蚕2g，陈皮6g，甘草6g，玄参6g，柴胡6g，桔梗6g，板蓝根3g，马勃3g，包照升麻2g。 【现代用法】水煎服，温服。 临床运用 1.用方要点：头面红肿热痛，恶寒发热，舌红苔白兼黄，脉浮数。 2.临证加减：若大便秘结者，可加酒大黄肝经湿热者，可加炒川楝子、龙胆。 3.现代临床应用：常用于丹毒、腮腺炎、急性扁桃体炎、淋巴结炎伴淋巴管回流障碍等病，属风热邪毒者。 【注意事项】 ①本方药物多苦寒辛散，阴虚者慎用。 ②方中含甘草、玄参，应注意配伍禁忌。 方歌 普济消毒蒡芩连，甘桔蓝根勃翘玄。 升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒服之痊。 随堂测试 1 重用黄连、黄芩清泄上焦之热毒为臣。 ——判断对错 点击空白处查看答案 错 2 本方药物多苦寒辛散，阴虚者慎用。 ——判断对错 点击空白处查看答案 对 3 此病为何会恶寒发热？ 点击空白处查看答案 初起风热时毒侵袭肌表，卫阳被郁，正邪相争故恶寒发热。 4 点击空白处查看答案 升麻、柴胡升阳散火，疏散风热，此即“火郁发之”之意，使郁热疫毒之邪宣散透发，协助诸药上达头面，如舟楫之用，为使。 5 黄芩、黄连皆用酒炒是何用意？ 点击空白处查看答案 令其通行周身，直达病所。 以上就是本期的内容了，清热解毒，疏风散邪的普济消毒饮大家了解了吗？图图期待与大家的下次相遇！ <END> 编辑 | 李 欣 校对 | 杨梦琴 主编 | 曹 珂 总编 | 张正印 （参考书目：选自孙洪胜、全世建主编 《中药临床方剂学》 人民卫生出版社） |
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