2、神经根型颈椎病需重点处理的6块肌肉 3、神经根型颈椎病的康复训练方案 案例展示 | 手麻、手木、颈椎痛 接下来,我们就结合顾女士案例,为大家分享处理神经根型颈椎病的完整思路。 ▼ 主诉分析 2017年10月7日颈痛伴左上肢发麻,拍片显示“颈椎病”,服药后见好转。颈部酸胀痛、前左手食指麻木,晨起加重,伴左上肢臂外侧、后侧疼痛。 主要疼痛:酸胀痛、麻木;伴随症状:头晕。 顾女士的X光片显示其颈椎曲度变直,轻度侧弯(C2、C3、C4凸向左侧);MRI则提示C45、C56、C67椎间盘突出 左侧神经根卡压。 ▼ 专项评估 为了进一步确定问题所在,我们为顾女士进行了专项评估,结果如下
▼ 评估结论
神经根型颈椎病需重点处理的6块肌肉 根据上述评估结果,我们为顾女士确定如下治疗方案:
Ⅱ 斜方肌 ▼ 损伤: 转头的终末端疼痛 ▼ 解剖: 起:上项线、项韧带和C1、C5的棘突 止:锁骨外三分之一 ▼ 治疗手法:揉捏法 Step 1 站在俯卧病人肘部的旁边,面对病人的头 Step 2 将双手放在病人肩部上斜方肌上面 Step 3 挤压并捏拉组织,首先用一只手,开始轻柔一些,随着组织放松揉捏可更加有力 Step 4 结束时,用一只手抓住肌肉并震摇几次 Step 5 移到病人另一侧,重复以上手法治疗对侧 Ⅲ 胸大肌 ▼ 解剖 起点:锁骨内侧半,第1-6肋,腹直肌鞘前层 止点:肱骨大结节嵴 ▼ 功能 内收、屈曲和内旋上臂 ▼ 治疗手法 1) 患者仰卧位,治疗师站在患者肩旁,面对病人 2) 将指尖放在肌肉的肱骨内侧 3) 紧压组织,向内侧滑动手指,横跨肌肉至它的胸骨连接部位 4) 从同一点开始,重复以上过程,沿着上一次移动路径的下方呈对角线斜向移动手指 5) 重复同样操作,每次都从同一点开始,使你每次手指移动的路径合起来形成扇形,直至路径沿着肌肉的外侧缘时结束 Ⅳ 胸小肌 ▼ 解剖 起点:3至5肋 止点:喙突 ▼ 功能 功能:下回旋肩胛骨。上抬肋骨。 Ⅴ 大圆肌 ▼ 解剖 起点:肩胛骨下角,肩胛骨外侧缘下1/3处 止点:肱骨二头肌沟内侧缘 ▼ 功能 内收和伸展上臂并使上臂内旋 ▼ 治疗手法 1) 患者俯卧位,治疗师站在患者旁,面对治疗一侧的肩部 2) 将用于治疗手的拇指顶住肩胛骨外侧缘近下角处 3) 向内侧和深部按压,向上腋窝方向移动拇指。持续治疗直至拇指到达肱骨 Ⅵ 小圆肌 ▼ 解剖 起点:肩胛骨外侧缘上2/3 止点:肱骨大结节冈下肌下方 ▼ 功能 外展上臂并使其向外旋转 ▼ 治疗手法 1) 患者俯卧位。治疗师站在患者需治疗的一侧,面对患者的肩部。 2) 使用拇指在肩胛骨外侧缘中点周围,大圆肌和冈下肌之间寻找该肌肉 3) 用支撑的拇指向深部按压,沿着肌肉滑动,至肱骨后部的肌肉连接处。 神经根型颈椎病的康复训练方案 ▲ 颈深屈肌激活训练 ▼ 训练一:颈深屈肌力量训练 Step 1 肩前屈90度,肘屈曲90度,弹力带放在脑后,头处于中立位,保持收紧下巴 Step 2 双手向前拉弹力带,头部对抗保持在原有位置 Step 3 每次30秒,每天可练习多组 ▼ 训练二:侧卧支撑训练 Step 1 采用侧撑姿势 Step 2 尽可能撑起身体,保持8秒,回到起始位置;换边练习 Step 3 每边练习15次 除上述颈深屈肌激活训练外,我们的康复师还带领顾女士进行了肩胛骨控制训练、中/下斜方肌强化训练、巩固外旋肌强化训练、肩关节活动度强化训练、大小菱形肌强化训练、呼吸训练等。 |
|