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真中风症 夫天地之间惟风无所不入，故为六yin之首，百病之长也。人受之者，轻为 感冒，重为伤，又重则为中。然必真气先虚，营卫空疏，然后外邪乘虚而侵，由表及里， 由浅及深，若血虚风中左为左不遂，气虚风中右为右不遂，风中筋脉则拘急，风中口面则 口喎斜，风中舌本则语涩，风中腰则腰痛。若伤于风有汗，项背强直，手足反张为柔痉， 以风能散气也。若伤于寒无汗，项背强直，手足反张为刚痉，以寒能涩血也。亦有血虚筋 脉无所荣养而成痉者。若风中于络，邪方入卫尚在经络之外，故但肌肤不仁。若风中于经 则入荣脉之中，骨筋肉皆失所养，故身体重著。至于中腑，必归于胃，因胃为六腑之总司， 风入胃中，胃热必盛，蒸其津液则结为痰涎，胃之大络入心，痰涎壅盛，堵其出入之窍， 故中腑则不识人也。至于中脏，必归于心，因心为神明之主，风入心中则神明无主，故中脏则舌纵难言，舌下廉泉穴通于肾，津液之所出也，舌纵则廉泉开，即口流涎沫也。中脏 以侯氏黑散治之。 风懿 奄忽不知人，舌强不能语，四肢不收，手足軃戈，是心偶数二脏受风邪，以独 活汤主之（即独活、羌活，防风，细辛，桂心，白薇，当归，川芎，半夏，人参，茯神， 远志，菖蒲，炙草，姜枣）。 风痱 身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧，是营卫之实邪， 因风寒暑湿感之，以续命汤主之。（即麻黄，桂枝，当归，人参，石膏，王姜，炙草，川 芎，杏仁）。 瘖痱 口瘖不能言，足痿不能行，属肾气虚弱。肾络与包络内绝不通于上则瘖，肾脉 不上循喉咙，挟舌本则不能言。二络不通于下则痱厥矣。得之于饮食房劳七情所伤。经云 内夺而厥，则为瘖痱，以地黄饮子（即熟地，巴戟天，寸云，山萸肉，石斛，附子，云苓， 菖蒲，远志，肉桂，寸冬，五味子。姜枣，薄荷为引）。 风痹 因风寒湿凝而为痹，风胜则周身走注痛痛，寒胜则骨节掣痛，湿胜则麻木不仁， 以附子汤主之（即白术，附子，茯苓，白芍，人参）。 偏枯 胃与脾为表里，胃之阳虚则内从于脾，从于脾则脾之阴盛，故胃脉沉鼓涩涩者， 少血多气也。胃之阳盛则脾之阴虚，脾阴虚则不得与阳主内，反从其胃越出部分而鼓大擘 之外大者多气少血也。心者 元阳 君主之宅，生血生脉，今因元阳不足，阴寒乘之，故心脉 小坚急，小者阳不足，坚急阴寒象。夫心胃三等脉，见一则偏枯，心乃天真神机，开发之 本，一有相失，则不能制其气而宗气散，故分布不周，不周于经脉则偏枯，不周于五脏则 瘖痱者，肾络与包络内绝，不通于上则瘖，肾脉不上循喉咙挟舌本则不能言，二络不通于 下则痱厥矣。偏枯以八风续命汤（即续命汤去麻黄，川芎加独活，黄芩）。 口眼喎僻 乃风中血脉也，手足阳明之经络于口，会太阳之经络于目，寒则筋急而僻， 热则筋弛而纵，故左中寒则逼热于右，右中寒则逼热于左。寒者急而热者缓也。急者皮肤 顽痹，营卫凝滞，故用马膏之甘平柔缓以摩其急，以润其痹，以通其血脉。用桂心之辛热 急速以涂其缓，以和其营卫，以通其经络。 中络兼伤寒 伤寒是邪从外入，中风是风从内召，虽同具汗下和之法，而虚实之机微 有不同。伤寒悉从外邪起见，故必分营卫经络，一毫不可混淆。中风外内合邪，顾表必兼 养正，如小续命中芎归参附之类。即兼伤寒者，亦当顾虑正气为主，若率意攻表，则营热 转甚，在里之津液必随表药外泄，而为燥痒枯竭之症矣。 中经兼伤寒 风中血脉即伤寒之半表半里症。伤寒邪未深入，但须和解。中风阴血先 亏，故必养血兼除风热，所谓血行风自灭是也。在兼伤寒者，和解药中稍加调血之味以滋 血燥，不得任用滋阴凉血之药。 中腑兼伤寒 中风入腑，多见闭症，与伤寒之表里胀闭不殊。伤寒邪热入腑灼烁阴液， 故用承气以泄其热，不得杂一味表药，恐引热势上蒸也。中风是里热生风，木邪乘土，故 攻里必兼祛风热，如三化汤即小承气汤中用羌活之义。闭症而见痰鸣喘胀，面赤口张为正 气暴卒，此必不治。 中脏兼伤寒 中风入脏多见脱症，与直中阴经之自利无异。古法用三生散（即生川乌， 生附子，生南星）以治脾肺之中，如地黄饮子以治肾肝之中，如侯氏黑散以治心与胞络之 中。然用以治脏虚受邪，诚为圣药。若卒中昏迷，手撒遗尿，真阴失守之脱症，虽有合剂， 不能复起，况兼伤于寒者乎？ 疟疾症 其病有中三阳经者，有中三阴经者，其症各殊，受病同是伤于寒也。在太阳 谓之寒疟，治多汗之；在阳明谓之热疟，治多下之；在少阳谓之风疟，治宜和之。此三阳 受病，谓之暴疟，发在夏至后处暑前，此伤之浅者也，统宜三解汤（即柴胡，麻黄，泽泻）。 在三阴经谓之湿疟，当从太阴经论之，发在处暑后冬至前，此伤之重者也，远而为痰，痰者老也。凡疟阳气虚发于昼，阴血虚发于夜。发于春夏属阳，发于秋冬属阴。子至巳属阳， 午至亥属阴。邪浅在腑为阳，即与营卫并行，故一日一发，邪深在脏为阴，即横连膜原不 能与卫气并行，故间日发或三四日发。卫虚则先寒，营虚则先热，外邪伏于半表半里，适 在少阳所主之界，出与阳争阴盛则寒，入与阴争阳盛则热。纯热无寒为瘅疟，纯寒无热为 牝疟，皆要自少阳而造其极偏，补偏救弊亦必还返少阳之界，使阴阳协和而后愈也。少阳 兼他经则有之，他经不涉少阳则无之。脉致屡迁不离弦字，疟不离少阳犹咳不离于肺，， 一日作邪在卫，间日作邪在营，三阴大疟则邪在腑，皆由先受热后受寒所致。疟邪断无入 脏之理，清脾饮（即青皮，厚朴，柴胡，黄芩，半夏，茯苓，白术，炙草，草果，生姜） 治疟，欲其清营分之热邪，使之仍从卫出耳，并非病在脾经也。疟疾实由风寒湿暍，邪郁 腠理，夏时毛窍疏通而不为病，至秋气收敛之际，表邪不能发越，故进退不已，往来寒热， 势为凌疟，所以名疟，即四时之伤寒也。十二经皆能为病，而脾胃受伤者居多，古法多兼 内伤取效，由脾胃和精气、通阴阳、和解诸邪悉散，实非脾病也。世用发表解肌温经散寒 等法，亦未执燥脾劫剂也。又按脾虚恶寒，胃虚恶热，寒热间作，脾亦有之，不独少阳也。 暍暍 寒疟 则先寒而后热，因夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之小寒， 藏于腠理皮肤之中，至秋伤于风。夫寒者，阴气也，风者，阳气也，先伤于寒后伤于风， 故先寒后热，病以时作，故名寒疟，以小柴胡汤主之。 温疟 则先热而后寒，因冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能 自出。因遇大暑，脑髓烁、肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于肾， 其气先从内出之于外也。如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣。衰则气复反入，入则阳虚， 阳虚则寒矣，故先热而后寒，亦以时作，以小柴胡汤加桂枝主之。 瘅疟 则但热而不寒，因肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，又有所 用力，腠理开，风寒客于皮肤之内，分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰，其气不 及于阴，故但热而不寒。其邪气内藏于心，则少气烦冤，外舍分肉之间则消烁肌肉，以白 虎汤加桂枝主之。 牝疟 则但寒而不热，因邪气伏藏于肾，以邪气伏结则阳气不行于外，故外寒，此邪 伏少阴气分。若多寒少热，是邪伏少阳营血之分，邪气入营则无外出，营中之邪亦不出与 阳争，故多寒少热。通宜小柴胡汤加桂枝，干姜。小柴胡汤本阴阳两停之方，加桂枝、干 姜则进而从阳；加瓜蒌、石膏则退而从阴。 伤暍症 若行人或nong夫于日中劳役得之，此热伤阳症也，必苦头痛发热，汗泄肌肤， 大热而渴，乃天热外伤元气也，以bai虎汤加人参主之。 中暍症 因触热劳形，卒然仆倒，昏不知人，乃酷暑之气鼓运其痰，壅塞心包。必肾 水素亏，加以时火亢极，鼓激命门之虚阳欻然离根，必喘乏而无痰声，非籍道途中之热土 熨脐，护卫其阳，使之归原，再用蒜汁注鼻孔中以开窍温散。郁闭之热不可以凉水灌渍， 否则气随焰息，暴绝不返矣。 伤暑症 虽属外感却类内伤，因长夏湿热炎蒸，四肢困倦，精神减少，胸满气促，身 热心烦，口渴恶食，自汗身重，肢体痛痛，xiaobian赤涩，dabian溏黄而脉虚者，治宜清心养胃， 健脾利湿。又有因暑热而过食冷物以伤其内，或过取风凉以伤其外，此非暑伤人，乃因暑 而致之病，治宜辛温解表，辛热理中之药，却与伤寒治相类也。 中暑症 若避暑热于凉亭水阁得之，此暑伤阴症也。必头痛恶寒，身形拘急肢节痛痛 而烦心，肌肤大热无汗，此为阴寒所遏，使周身阳气不得伸越，以消暑十全散（香薷，扁 豆，陈皮，炙草，白术，茯苓，木瓜，藿香，苏叶，厚朴）主之。 伤湿症 外伤太阳经也。或山岚瘴气，或天雨湿蒸，或远行涉水，或久卧湿地则湿从 外中也。其症关节痛重，头重体痛，腹胀烦闷，昏不知人。或四肢倦怠，腿膝肿痛，身重浮肿，dabian泄泻，xiaobian黄赤，以羌活胜湿汤主之。 中湿症 内著于脾脏也。则四肢浮肿，不能屈伸，dabian多溏，此醇酒厚味水湿等物所伤， 湿从内中也。除湿汤（即苍术，厚朴，陈皮，炙草，半夏，茯苓，白术，藿香，姜枣）主 之。若内著于肾，则腰痛身重，xiaobian不利，此醉卧湿地或Xia体湿衣所伤，湿从外中也，以 肾着汤（即白术，茯苓，干姜，炙草）主之。 湿痹症 则关节痛痹而烦，脉沉细，xiaobian不利，dabian反快，当利xiaobian。关节痛痛而烦 者，言湿气留著于筋骨纤结之间而当烦痛也。脉沉而细明系湿症。虽痛处烦热，必非风寒， 当利xiaobian以通阳气。今为湿气内盛，故xiaobian不利，利之则阳气行，虽在关节之湿，亦得宣 泄矣。设xiaobian利而痹不去又当从表治之。 燥痹 燥热反似湿痹。遍身烦痛，手足痿弱无力，脉细涩，此阴血为火热所伤，不能 荣养百骸所致。慎勿误认湿痹而与风药，则火亦炽而燥热转甚矣。宜甘寒滋润补养阴血， 兼连柏以坚之。其人形瘦色赤方为燥热，若肥盛者则为湿热。 寒痹 血为寒凝为痹痛，当归四逆加桂枝。风胜为行痹，属阳，宜散风。湿胜为湿着 痹，属阴，宜发汗。寒入筋脉或拘急不能屈伸，或軃缓不能收引，或痛痛不可忍耐，宜上 方以川断、秦艽为引。寒入骨节，腰膝周身痛痛，手足厥冷，上方附子、细辛为引。拘急 多寒或燥，纵缓多热或湿。气虚多麻，血虚多木。 痛风 因血受热，己自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒外 搏热，血得风寒，汗浊凝涩，所以作痛，痛无定处。若夜则痛甚，行于阴也。以辛热之剂 流散寒湿，开发腠理，其血得行，与气相合即愈。若痛有常处，其痛上赤肿灼热，或浑身 壮热，此欲成风毒，宜败毒散（柴胡，人参，炙草，生姜，茯苓，二活，前胡，川芎，枳 壳，橘皮）痛风掣者为寒，肿者为湿，汗者为风，三气杂至，伤于血脉之中，营卫涩滞不 行故藤。用虎骨沉香，木香，当归，川羌活，桂枝，秦艽，牛膝，生姜，桃仁，甘草寸末。 昼轻夜重者，阴邪在阴分也，遇风而阴晦甚者，此阴邪侮阳症也，得暖遇热甚者，此湿热 伤阴火症也。若筋脉拘挛，屈伸不利，此血虚血燥症也，非养血养气不可。…… 历节 因风寒湿三气之邪遍历关节，与气血相搏，痛痛非常，若甚则遍身骨节痛痛， 昼轻夜重，肢节如捶，必饮酒当风，汗出入水，遂成此疾。寒则苍公当归汤（麻黄，附子， 细辛，当归，大活），热则千金xi角汤（xi角，羚羊角，前胡，黄芩，栀子，大黄，升麻， 寸甘草）。如肢节痛须用羌活去风湿。肥人肢节痛多是风湿痰饮流注，宜导痰汤（南星， 枳实，半夏，茯苓，橘红，炙草，生姜）。瘦人肢节痛是血枯，四物汤加羌防。若历节与 脚气痛痛不可屈伸，皆风寒伤于筋也，乌头汤主之。麻黄开汗孔，通腠理，散寒邪，解风 痹；芍药以理血痹；甘草通经脉以和药；黄芪益卫气，卫气壮则邪退；乌头善走入肝，逐 风寒，故筋脉之急者必以乌头治之，然以蜜煎缓其性，使之留恋筋骨以利屈伸，且蜜之润 又可益血养筋兼制乌头燥热之毒。若痛有定处，乃湿气伤肾来生肝风，挟湿流走四肢。肩 髃痛痛拘急浮肿，金匮乌头汤加羌活，官桂。 |
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