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这样的病例见得多了，我们就应该思考，为什么很多老年人，尤其是一些发热性疾病，外感疾病，随着用药，主证没有解决的时候，反而会导致身体水液代谢不利，膀胱气化失司，下焦膀胱蓄水证，也就是我们常说的泌尿系统的疾病，出现尿痛，尿液点滴难出，排尿不畅的问题，其实就是因为一些热病伤阴，损伤身体的津液，水热相博，不能气化，阴津不布，加之热邪伤阴，所以口渴口干咽干，鼻干，脸红灼热感等症状，有的老年人还会多汗，伤及心阴，这时没有及时用清热药清除身体的热邪，热盛伤阴，就跟烧干锅一样，当身体的津液持续被灼干，水液津液越来越少，水液不能正常气化运行全身，就会形成水热互结的局面，传入阳明或少阴，化而为热，与水相搏，水热互结，气化不行，所以小便不利。 这种情况我们在治疗的时候，首先是要清热利湿，解毒，利水通淋，最常用的方剂就是六一散，六一散由两味药组成，滑石，甘草，滑石我们知道，粉末细腻光滑，手捻有润滑感，夏天的时候孩子洗完澡用的爽身粉也叫滑石粉，就是以滑石为主要成分制作的，就是起到使皮肤润滑、保护皮肤的作用，而另一味药甘草，我们之前也解析过，在这里主要起到清热解毒，保护尿道粘膜，保存身体津液的作用，以防止滑石利尿通淋滑利太过，损伤身体的津液，使尿道粘膜受损。所以六一散虽然只有简单的两味药，但制方思路却很巧妙，滑石、甘草，清热而不留湿，利水而不伤正。但本方药少力量较薄，当出现湿热症状严重时，还常需要配合其他方剂应用。 导赤散也是常用的治疗心与小肠经热盛引起的小便涩痛之证的方剂，身体出现心胸烦热，口渴面赤，口舌生疮皆是心火上炎之证，心与小肠相表里，当心热移于小肠，泌别失职，出现小便赤涩疼痛等症，导赤散，赤色属心，导心经之热从小肠而出，所以导赤散用生地凉血滋阴以制心火，木通上清心经之热，下则清利小肠，利水通淋，方中用甘草这味药的时候，注明用的是甘草梢，用梢的用意就是用的枝节的末梢，有直达茎中止淋痛的意思，此外甘草也能够很好的起到保护尿道粘膜的作用，竹叶清心除烦利小便也是把身体的热通过小便排出。 当身体的湿热更加严重的时候，湿热下注，热淋，血淋，小便浑赤，涩痛，淋漓不畅，甚至出现癃闭不通，就需要用八正散清热泻火，利水通淋，八正散中木通、滑石、车前子、瞿麦、萹蓄都是利水通淋的药物，清利湿热，还有山栀子仁清泻三焦湿热，大黄泄热降火，灯芯导热下行，甘草在这里能够保护粘膜，保存身体的津液，以防止诸多利水通淋的药物药力过猛，使身体的津液损伤。 当身体的热盛传入阳明或者少阴，热与水相搏，遂成水热互结，邪热伤阴的局面，小便不利之证，水热相博，不得气化，津液不布，加之热邪伤阴，故口渴欲饮，水热互结，气化不行，则小便不利，水湿下渗于大肠，故而下利，此时急当利其小便以渗水湿，兼清热养阴，用猪苓汤，猪苓汤中猪苓、茯苓、泽泻渗湿利水利小便，这个都可以理解，但加入了阿胶，阿胶在这里的作用，首先血肉有情之品可以滋阴，阿胶是驴皮熬制而成，皮都有收敛的作用，在这里应用也是取其能够收敛津液，防止身体的水液流失过多，起到滋阴保护粘膜的作用，猪苓汤中也加入滑石，既能清热通淋又能滑利尿道，保护尿路粘膜。五味药配合使用，渗利与清热养阴并进，利水不伤阴，滋阴不敛邪，使水气去，邪热清。 这类患有泌尿系统疾病的老年人，很多是发热性疾病后期，用药治疗原发病，却导致疾病传变出现泌尿问题，我们在治疗时，我常用上述的方剂六一散、导赤散、八正散、猪苓汤辨证加减应用，在治疗时注意粘膜的保护，注重用甘草、滑石、阿胶滋养保护粘膜，修复受损的粘膜，防止通利太过水液流失过多，这样应用治疗老年人反复的泌尿系疾病往往能提高疗效。 |
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