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作啊者：陈继营 中国人民解放军总医院 编啊辑：温鑫鑫 中国人民解放军第四六三医院 视频导读 人工髋关节置换是治疗髋关节疾病终末期的最佳方法之一，随着置换病例数量的不断增加，每年因假体松动导致手术失败需要翻修的数量也在不断增加。尤其是年轻患者，其对关节活动量要求较高，因此对假体界面有更高要求。在本视频中讲者重点介绍了陶对陶假体的特点，以及其在年轻患者中应用的优势。 长按二维码观看完整视频 ▼▼▼▼ 视频重点 ◈ 重点一 1、全球多个全髋关节置换登记中心统计数据表明，全髋关节置换翻修手术的首要原因是无菌性松动。导致无菌性松动的原因除了手术时初次稳定没有达到要求外，最常见的原因是假体的磨损引发骨溶解，进而引起假体松动。  2、髋关节假体目前使用的不同组合的摩擦表面包括：金对金，金对高交联，陶瓷对高交联，黑晶对聚乙烯，陶瓷对陶瓷。  3、金对金曾一度被认为是最佳组和，可使用较大直径的金属头，活动度大，更稳定，金属更耐磨，一旦出现划痕，可自我修复。  4、而后的随访报道发现，金对金假体可导致周围组织内金属离子浓度较高，引发异常组织反应：水肿积液、广泛性组织坏死、假性肿瘤、外展肌失效、染色体异常，且二次翻修效果较差，这使得金对金假体的应用受到了限制。  ◈ 重点二 二代高交联聚乙烯，尽最大程度的高交联去除了自由基的影响，使得其氧化反应大大减少。在保持其耐磨性增高的同时，强度也有所提高。但是高交联聚乙烯假体仍然存在被氧化问题。  ◈ 重点三 陶对陶的耐磨性能最高，但是其假体目前存在的主要问题是异响的发生。数据统计表明，陶对陶假体的异响发生率为4.2%，但是因为异响而需要翻修的病例比例极低，为0.2%。说明异响的存在并不会对陶对陶假体的使用产生较大的不良影响。   ◈ 重点四 多国关节登记系统统计信息表明，陶对陶假体的翻修率和感染率相对于其他假体更低。     ◈ 重点五 301医院应用陶对陶假体手术数据统计分析表明，陶对陶假体翻修率较低，目前没有因为假体碎裂或陶瓷特有并发症返院再次手术的病例。 总结 各种假体摩擦界面都有其优点和缺点。陶对陶界面耐磨性好，碎裂率较低，其他特有并发症少见，预期20年以上随访可能体现出优越性，因而适合年轻活动量大的患者。 |
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来自： martinbigbird > 《髋关节》
