|
1.股四头肌等长收缩训练：术后第 1天即开始 进行。患者坐在床上，小腿伸直，紧贴床面，股四 头肌向上提紧收缩，但不产生关节活动，同时背屈 踝关节，收缩股四头肌，持续5s后放松为1次。术 后1～3d，20组／d，20次／组；术后第4天始， 每d增加5组，至50组／d 。 2.直腿抬高训练：术后第2天开始进行。用力 使脚背向上勾，再用力将膝关节绷直，然后将整条 腿逐渐抬高至与床面成45°，维持5～10s，再将腿 缓缓放下并放松，如此反复，5～10min／次，每 次2～3h。 3.较长时间的固定或制动可能造成一定的组织粘连，通过恢复训练改善粘连说白了就是用外力把粘在关节腔或关节面上的韧带以及术后的一些粘连组织扯开，所以会疼。恢复训练主要针对的是关节功能以及周围的肌肉力量。定期复诊，多和自己比，和别人没有可比性，因为受损程度不一样、体质不一样、手术效果以及恢复训练都无法完全相同，直接比恢复进度意义不大。 4.很多人当初没有好好做“绷劲”。用力不够大，不够深，节奏控制不对（请参照 TENS 法），如果绷下去，髌骨没有感到胀到极限，那对灵活性有没有用，差别很大哩TENS法则，也就是 ten seconds ，10秒紧张 10秒放松。 要领是：缓缓紧张 2秒，到峰值保持6秒，缓松 2秒， 然后充分放松 10秒。 做的时候，最好看表（带秒针的那种，比较方便），以求速度保持稳定。 5.术后早期注意练习踝泵、等长收缩、直腿抬高(禁止在腘窝处垫东西，正确做法：脚踝垫高、使腘窝处腾空)、直抬腿、及时冰敷。按计划屈曲练习（注意：可以在30min左右完成整个练习，达到最大角度时保持10min，弯曲后缓慢伸直即可。注意及时冰敷！） 6.正常步态，需要几个条件:骨头长度无缺损，各关节活动自如，力量够用，习惯正确。走路不正常通常有几个因素：伸直角度受限、力量不足导致主动伸直受限、不良习惯、疼痛感造成的强迫性保护体位、屈曲在60度范围内不能充分灵活。 7.提醒大家在做直抬腿练习时关键在于充分伸直膝关节，稍有弯曲练习效果即大打折扣。 8.关于伸直：把腿放在较硬的床上，腘窝能很紧密的挨住床面就基本上是直的，脚跟如果能再额外抬起一点就是过伸，反之就是伸不直。过伸：就是在关节完全伸直的基础上，还能继续向上伸展到所谓负角度。一般人或多或少都有，少部分人没有过伸，参照自己的健侧关节，有没有过伸都是正常的。过伸是否与健侧一致的检查方法：双腿平放床上，俩膝关节都紧挨床面不许起来，分别用手握住俩脚踝往上一拉，看看是不是一样高，是不是一样轻松，是不是都不疼。 9.术后早期注意练习踝泵、等长收缩、直腿抬高(禁止在腘窝处垫东西，正确做法：脚踝垫高、使腘窝处腾空)、直抬腿、及时冰敷。按计划屈曲练习（注意：可以在30min左右完成整个练习，达到最大角度时保持10min，弯曲后缓慢伸直即可。注意及时冰敷！） 10.关于推髌骨：很多患友在纠结自己是否要推髌骨？髌骨的活动度是否正常，一般会影响关节的活动度（弯曲进度），因此建议弯腿困难的童鞋还是应该适当的做做这门功课，一般分为上（可以利用大腿绷劲的方法拉动髌骨）、下、内、外（这个方向可以少一点，每日弯腿前进行，下、内、上各十次，外侧可以减半。因为多数患友术后会有髌骨外移现象，还需要靠练习内收肌拉回髌骨到正常轨迹）四个方向，注意用力适度，避免损伤软骨。 |
|
|
